一覺醒來胸骨正中間疼是怎么回事,該怎么辦問
一覺醒來胸骨正中間疼是怎么回事,該怎么辦?
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相大勇副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
一覺醒來胸骨正中間疼的原因有軟組織受壓、肋軟骨炎、冠心病等,治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、軟組織受壓
如果睡覺時(shí)一直保持側(cè)臥位,容易擠壓胸部肌肉、韌帶等軟組織,導(dǎo)致一覺醒來胸骨正中間疼。
對(duì)于這種情況,通常無需給予特殊治療,只需要適當(dāng)按摩、熱敷胸部,休息一段時(shí)間后即可得以緩解、消失,日后注意改變睡覺姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢(shì)睡覺等即可。
2、肋軟骨炎
大部分肋軟骨炎病因不明,部分患者是繼發(fā)于胸部創(chuàng)傷和感染,在炎性因子的刺激作用下,容易導(dǎo)致一覺醒來胸骨正中間疼,同時(shí)多還會(huì)伴有前胸部腫脹的癥狀。
一般注意臥床休息、給予局部熱敷、理療等,有助于血液循環(huán)通暢,減輕疼痛,若疼痛明顯,便需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吲哚美辛、塞來昔布、布洛芬等非甾體類藥進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛治療。疼痛劇烈的患者,可以考慮往患處注射鹽酸利多卡因、鹽酸普魯卡因、鹽酸丁卡因等局麻藥進(jìn)行局部封閉治療,也能夠減輕疼痛和腫脹。如果為感染性肋軟骨炎,還應(yīng)選擇鹽酸米諾環(huán)素、阿莫西林、頭孢克肟等抗生素控制感染;效果不佳時(shí),再通過手術(shù)切除感染灶。
3、冠心病
冠心病主要是由冠狀動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞所造成的心臟病,患者在睡眠過程中可能會(huì)因?yàn)樾募『鋈蝗毖?、缺血而引發(fā)心絞痛,從而出現(xiàn)一覺醒來胸骨正中間疼的情況。
由冠心病導(dǎo)致的一覺醒來胸骨正中間疼,患者應(yīng)注意暫時(shí)減少活動(dòng),保持居室內(nèi)安靜,減少不良刺激。疼痛明顯時(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物,有助于緩解心肌缺血,改善心絞痛;使用富馬酸比索洛爾、酒石酸美托洛爾、鹽酸艾司洛爾等β受體阻滯劑,可以減少心肌缺血反復(fù)發(fā)作。如果保守治療效果不佳,便需要考慮行經(jīng)皮冠脈介入治療、冠脈旁路移植手術(shù)等。
本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽N唇?jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。
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