急性感染性心內(nèi)膜炎如何診斷問
急性感染性心內(nèi)膜炎如何診斷?
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張定國副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
急性感染性心內(nèi)膜炎可以通過體格檢查、血常規(guī)、血培養(yǎng)、X線檢查、超聲心動(dòng)圖等來診斷,具體如下:
1、體格檢查
醫(yī)生可對(duì)受檢者進(jìn)行心臟聽診,如果聞及心臟雜音,需要警惕急性感染性心內(nèi)膜炎。醫(yī)生還可觸診,判斷有無脾大的情況。
2、血常規(guī)
受檢者可做血常規(guī)檢查,可見紅細(xì)胞沉降率升高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或者升高。此檢查還可判斷有無貧血的情況。
3、血培養(yǎng)
血培養(yǎng)是診斷急性感染性心內(nèi)膜炎的重要方法。通過在第一日間隔一小時(shí)采取一次,共三次采集,來判斷有無急性感染性心內(nèi)膜炎。如果兩次獨(dú)立血培養(yǎng)檢測出同一種致病微生物,比如草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌,即可確診此病。另外,Q熱病原體一次血培養(yǎng)陽性,lgG抗體滴度大于1:800,也可確診感染性心內(nèi)膜炎。
4、X線檢查
此檢查有助于診斷并發(fā)癥。如果肺部多處小片狀浸潤陰影,則考慮是膿毒性肺栓塞引起的肺炎。如果肺淤血,則考慮為左心衰竭。
5、超聲心動(dòng)圖
包括經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖,有助于檢查出膿腫以及贅生物。
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