胰島素導(dǎo)致低鉀血癥的機(jī)制問
胰島素導(dǎo)致低鉀血癥的機(jī)制
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李啟富主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
胰島素可能導(dǎo)致低鉀血癥,原因可能是由腎上腺皮質(zhì)激素缺乏、醛固酮分泌不足或細(xì)胞吸收失衡等原因引起的,詳情如下:
1.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏
胰島素能刺激葡萄糖從血液中進(jìn)入細(xì)胞,但同時(shí)也會抑制腎上腺皮質(zhì)激素的分泌,導(dǎo)致血鉀水平的下降。當(dāng)胰島素分泌過多或注射過多時(shí),會使腎上腺皮質(zhì)激素分泌更加受抑制,引起低鉀血癥。
2.醛固酮分泌不足
醛固酮是一種主要分泌在腎上腺皮質(zhì)的激素,它能促進(jìn)鈉、鎂的重吸收,同時(shí)促進(jìn)鉀的排泄。當(dāng)醛固酮分泌不足時(shí),會導(dǎo)致鉀的排泄減少,從而出現(xiàn)低鉀血癥。
3.細(xì)胞吸收失衡
胰島素作用于細(xì)胞膜上的鈉-鉀泵,促進(jìn)細(xì)胞對鉀的吸收。但當(dāng)胰島素注射過多時(shí),可能會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子過多,導(dǎo)致血液中鉀離子濃度下降,出現(xiàn)低鉀血癥。除了上述可能的原因之外,還有其他原因可能導(dǎo)致低鉀血癥,如腎上腺功能亢進(jìn)癥、慢性利尿、嚴(yán)重腹瀉、嘔吐等。在胰島素導(dǎo)致低鉀血癥時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測血鉀水平并根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)整。
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