腎小管性酸中毒低血鉀是什么問
腎小管性酸中毒低血鉀是什么
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張穎輝副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
腎小管性酸中毒低血鉀指的是腎臟酸化功能障礙引起的以陰離子間隙正常的高氯性代謝性酸重度,因遠端腎小管泌H+障礙所致,也可以因近段小管對HCO3-重吸收障礙所致,或者兩者均有,導(dǎo)致的低鉀血癥。
低鉀血癥導(dǎo)致的臨床表現(xiàn),可致乏力、軟癱、心律失常,嚴重者可致呼吸困難和呼吸肌麻痹。
對于腎小管性酸中毒低血鉀的治療,應(yīng)先明確病因,設(shè)法去除病因,并對癥治療。
1.糾正酸中毒,補充堿劑,預(yù)防腎結(jié)石及鈣化形成。
2.對于低鉀血癥的治療一般選擇口服補鉀,枸櫞酸鉍鉀,不可用氯化鉀,以免加重高氯性酸中毒??诜a鉀胃腸反應(yīng)較大,建議飯后進行口服。嚴重的低血鉀患者可給予靜脈補鉀,補鉀時要注意血鉀濃度、尿量等。注意定期復(fù)查血鉀水平。
3.注意防治腎結(jié)石、腎鈣化及骨病等。
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