小兒腸淋巴結(jié)發(fā)炎的原因問(wèn)
小兒腸淋巴結(jié)發(fā)炎的原因
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鄒亞偉主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
小兒腸淋巴結(jié)發(fā)炎常是指小兒腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎。小兒的腸功能和淋巴系統(tǒng)未發(fā)育完善,對(duì)病毒和細(xì)菌的屏障作用較弱,導(dǎo)致毒素和細(xì)菌容易在回盲腸道黏附、繁殖,從而引起腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎?;颊叱1憩F(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉以及惡心、嘔吐等癥狀,導(dǎo)致小兒腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎的原因,常見(jiàn)有以下幾方面:
1、免疫力低下
部分小兒體質(zhì)虛弱、免疫力低下,很容易導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)腫大的情況發(fā)生,從而可能會(huì)誘發(fā)腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎;
2、病毒感染
較常見(jiàn)的是柯薩奇B病毒,經(jīng)上呼吸道或腸道感染人體后,病毒經(jīng)過(guò)血液循環(huán)達(dá)到腸系膜淋巴結(jié),引起非特異性的腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎。患者經(jīng)常在感染后出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀,同時(shí)可伴有惡心、嘔吐等癥狀;
3、細(xì)菌感染
包括鏈球菌、葡萄球菌、沙門(mén)菌或大腸桿菌等,患者感染后會(huì)造成腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎,相對(duì)腹痛較重,有個(gè)別病例可能發(fā)展成化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎。此情況通常在伴有抵抗力下降的情況下出現(xiàn),可以突然發(fā)病,有畏寒、發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。最初是以腹痛為主要表現(xiàn),經(jīng)過(guò)3-4天后癥狀會(huì)明顯加重,呈持續(xù)狀態(tài),白細(xì)胞明顯增高,屬于比較少見(jiàn)的化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎。另外還有部分感染屬于結(jié)核菌,由于淋巴和血行播散導(dǎo)致的腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎,患者除伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀外,可能還有結(jié)核感染的慢性中毒癥狀,如低熱、乏力等;
4、寄生蟲(chóng)感染
表現(xiàn)為小兒腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎,主要是由病毒感染造成,部分小兒可能會(huì)因寄生蟲(chóng)感染等,造成腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎的現(xiàn)象,但相對(duì)較少;
5、其他
惡性淋巴瘤、腸功能改變等均可導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)腫大、發(fā)炎的情況發(fā)生。
如果出現(xiàn)上述情況,應(yīng)該及時(shí)對(duì)癥進(jìn)行控制,避免病情進(jìn)一步加重引起身體不適,從而影響正常生活。對(duì)于腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎的小兒可采取保守治療,遵醫(yī)囑給予禁食、靜脈補(bǔ)液,應(yīng)用抗生素,如頭孢、青霉素等治療,不適癥狀可明顯好轉(zhuǎn),一般無(wú)需手術(shù)治療。如為沙門(mén)菌感染導(dǎo)致膿腫形成或出現(xiàn)腹膜炎癥狀,則需要采取手術(shù)引流的方法治療。多數(shù)小兒出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎時(shí),預(yù)后相對(duì)較好,通過(guò)改善癥狀,通常能夠達(dá)到治愈。
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