尿常規(guī)尿隱血的病因是什么問
尿常規(guī)尿隱血的病因是什么
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李丹濱副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
尿常規(guī)隱血的病因分為腎性血尿和非腎性血尿。
在分析血尿的病因時,患者的年齡和性別也應(yīng)納入考慮。年輕患者的血尿多為泌尿系結(jié)石、感染、畸形或外傷所致;老年患者血尿則應(yīng)更多考慮膀胱腫瘤或良性前列腺增生。
女性患者血尿一般與尿路感染、婦科疾病有關(guān),同時應(yīng)考慮送檢樣本被月經(jīng)污染的可能;相對女性而言,男性患者一般較少發(fā)生血尿,一旦出現(xiàn)血尿,往往病灶隱匿,應(yīng)詳細(xì)檢查。
腎實質(zhì)疾病,如各型腎炎、腎病,可引起血尿,多為鏡下血尿,同時伴有高血壓、水腫、蛋白尿、管型尿等。腎血管畸形,如動脈瘤、動靜脈瘺、血管瘤、腎梗死等所致血尿常呈反復(fù)發(fā)作,多見于青少年患者。
腸系膜上動脈和腹主動脈之間夾角過小,壓迫左腎靜脈,引起腎淤血,可出現(xiàn)血尿,臨床稱為胡桃夾綜合征。全身性疾病,如糖尿病、血友病、白血病等,可以出現(xiàn)血尿,有時為首發(fā)癥狀,應(yīng)引起重視。
后腹腔或盆腔的惡性腫瘤、炎癥性腫塊等壓迫、刺激、浸潤泌尿系統(tǒng)時也可以出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,此時多伴有患側(cè)腎積水。20%的血尿原因不明,稱為特發(fā)性血尿??赡艿脑虬I血管畸形、微結(jié)石或結(jié)晶、腎乳頭壞死等。
因此尿常規(guī)尿隱血,需要通過結(jié)合檢查結(jié)果綜合判斷。
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