膀胱癌灌注需要多長時(shí)間問
膀胱癌灌注需要多長時(shí)間
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郭桂迎副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
膀胱癌灌注需要多長時(shí)間,主要取決于使用的是哪類灌注治療的藥物。膀胱癌術(shù)后灌注治療主要包括化療和免疫治療兩大類,對于化療藥物的灌注,通常需要0.5-1小時(shí),對于免疫治療藥物的灌注,通常需要1-2小時(shí)。
化療常用的藥物有注射用鹽酸吡柔比星、注射用鹽酸表柔比星、注射用鹽酸多柔比星、羥喜樹堿注射液、注射用絲裂霉素、注射用鹽酸吉西他濱等,通常通過導(dǎo)尿管注入膀胱后至少保留0.5小時(shí),甚至需要保留1小時(shí)左右。膀胱癌的免疫治療,常用的藥物是卡介苗,灌注后在膀胱內(nèi)保留的時(shí)間通常要達(dá)到1-2小時(shí)。此外,灌注所需的時(shí)間還包括了灌注需要的療程,通常灌注化療每周1次,持續(xù)8周,之后進(jìn)行維持灌注治療,每月1次,維持6-12個(gè)月??ń槊绲拿庖吖嘧⒅委熗ǔJ窃趥谕耆虾蟛拍荛_始灌注,開始時(shí)每周1次,進(jìn)行6次的灌注,稱為誘導(dǎo)灌注,而后進(jìn)行維持灌注治療。在6次誘導(dǎo)灌注后,每2周1次,共進(jìn)行3次的強(qiáng)化灌注,然后開始每月1次的維持灌注,一共10次,1年共計(jì)19次。
需要注意膀胱灌注化療和灌注免疫治療的時(shí)間也并不是一成不變的,臨床上也需要根據(jù)個(gè)體的差異進(jìn)行靈活的調(diào)整,如患者的膀胱刺激癥狀反應(yīng)比較嚴(yán)重,也可以縮短在膀胱內(nèi)保留的時(shí)間,或延長藥物灌注之間的間隔。否則患者可能會出現(xiàn)灌注導(dǎo)致的嚴(yán)重化學(xué)性膀胱炎或結(jié)核性膀胱炎,將不能維持繼續(xù)灌注,被迫中斷療程,治療效果反而會下降。在進(jìn)行膀胱灌注之前要注意不要喝太多水,否則在灌注過程中會產(chǎn)生大量尿液,不僅會稀釋灌注治療所用的藥物,還會使藥物的濃度達(dá)不到治療所需,且膀胱的迅速膨脹可能會使患者達(dá)不到需要灌注保留的時(shí)間,也無法達(dá)到期望的治療效果。
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