精索靜脈曲張腹腔鏡和顯微鏡哪個(gè)好問
精索靜脈曲張腹腔鏡和顯微鏡哪個(gè)好
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郭桂迎副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
精索靜脈曲張是泌尿外科常見病,多見于中、青年男性。隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展,腹腔鏡和顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,至于哪種手術(shù)好,嚴(yán)格講各有利弊,但顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)被認(rèn)為是治療精索靜脈曲張的首選方法。與腹腔鏡相比,具有手術(shù)效果好、復(fù)發(fā)和并發(fā)癥更少,麻醉簡單、治療費(fèi)用低,傷口隱蔽等好處。
1、手術(shù)效果好、復(fù)發(fā)和并發(fā)癥更少:腹腔鏡和顯微鏡兩種方法手術(shù)效果和并發(fā)癥與傳統(tǒng)的手術(shù)相比,都有明顯優(yōu)勢。但顯微鏡手術(shù)由于增加了術(shù)野放大倍數(shù),相對腹腔鏡手術(shù),醫(yī)生可以更好地辨認(rèn)和保護(hù)睪丸動(dòng)脈和淋巴管??杀A舨G丸動(dòng)脈,使睪丸不發(fā)生萎縮,更好地保護(hù)了睪丸功能。由于術(shù)中盡可能減少了對淋巴管的結(jié)扎,術(shù)后發(fā)生水腫及睪丸鞘膜積液等并發(fā)癥的幾率多會相應(yīng)減少,具有復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少的優(yōu)勢,有助于改善精液質(zhì)量、提升受孕率;
2、麻醉簡單、治療費(fèi)用低:顯微鏡下手術(shù)多采用椎管內(nèi)麻醉,不必像腹腔鏡手術(shù)一樣需要全身麻醉,顯微鏡下手術(shù)所需設(shè)備相對便宜,總的醫(yī)療費(fèi)用較低;
3、傷口隱蔽:雖然兩種手術(shù)傷口都不大,但顯微鏡手術(shù)一般僅有一個(gè)小切口,位置低,術(shù)后可被陰毛覆蓋,不影響美觀。
雖然泌尿外科做精索靜脈曲張手術(shù),一般首選顯微鏡下手術(shù)。但是,對于雙側(cè)精索靜脈曲張,或者肥胖以及存在腹股溝手術(shù)史的患者,可能需要腹腔鏡手術(shù)。
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