膽囊膽結(jié)石問
膽囊膽結(jié)石
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咸國哲副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
臨床上膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩大類,其中又以膽囊結(jié)石最為多見,臨床上膽囊結(jié)石患者可沒有任何癥狀,只是體檢時發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長了結(jié)石。
而部分膽囊結(jié)石患者由于繼發(fā)膽囊炎癥,或者進食油膩食物后,或者睡覺時體位位置發(fā)生變動,患者可出現(xiàn)右上腹程度不等的陣發(fā)性脹痛,隱痛,不適感,少數(shù)患者由于結(jié)石嵌頓到膽囊頸部,在炎癥急性期,患者可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性劇烈絞痛樣,這就是我們通常所說的膽絞痛。
患者可伴有右肩膀右后背處的牽涉痛,右上腹明顯的壓痛感,墨菲氏征陽性患者可出現(xiàn)程度不等的發(fā)熱,畏寒,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,食欲不振,厭油等全身不適癥狀。
臨床上對于有癥狀或者存在并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者,常采取手術(shù)切除膽囊治療的方法,而對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石患者,一般不需要積極手術(shù)治療,但需要定期觀察。
而膽管結(jié)石患者往往病情比較嚴重,他容易激發(fā)細菌感染,患者可出現(xiàn)持續(xù)性右上腹劇烈絞痛樣,可伴有高熱寒戰(zhàn),肝功能損害,梗阻性黃疸等癥狀,病情嚴重者可出現(xiàn)感染性休克,甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,此時患者需立即進行手術(shù),解除膽管結(jié)石梗阻。
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