如何盡早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖問
如何盡早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖
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咸國哲副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
膽道閉鎖是新生兒時期性黃疸常見的原因之一,病變可以累及整個膽道,也可以累及肝內(nèi)或肝外部分膽管,其中以肝外膽道閉鎖最為常見。
膽道閉鎖是一種進展性膽管閉鎖和硬化性病變,臨床上主要還是通過癥狀發(fā)現(xiàn)異常,通過影像學確診。膽道閉鎖在新生兒主要表現(xiàn)為出生1-2周后,生理性黃疸反而更加明顯,呈進行性加重。
鞏膜和皮膚由金黃色變?yōu)榫G褐色或暗綠色;大便顏色逐漸變淺,呈陶土樣;小便顏色逐漸加深,呈濃茶色;尿片也可以出現(xiàn)明顯的黃疸;皮膚也會出現(xiàn)抓痕;患兒還會出現(xiàn)進行性加重的營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、反應(yīng)遲鈍。
對于出生1-2個月仍然出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、陶土樣大便,伴有肝臟腫大的患兒,如果應(yīng)用利膽藥物無效,苯巴比妥和激素試驗反應(yīng)陰性,血清膽紅素持續(xù)升高,以直接膽紅素升高為主,這時應(yīng)當高度懷疑本病的可能,需要進一步行MRCP檢查以確診本病。
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