膽道出血怎么檢查問
膽道出血怎么檢查
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余開煥主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
1.體格檢查:右上腹不同程度的壓痛或肌緊張,肝及膽囊腫大。部分患者可見貧血貌及皮膚、鞏膜黃染。
2.內(nèi)鏡檢查:內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)血液自膽總管十二指腸開口處流出,則確診為膽道出血。同時(shí)了解并排除食管、胃及十二指腸的出血病變。
3.選擇性肝動(dòng)脈造影:可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變、肝動(dòng)脈的瘤樣病變、肝動(dòng)脈膽管瘺、肝動(dòng)脈門靜脈瘺及肝動(dòng)脈的異常病變。選擇性肝動(dòng)脈造影的陽性結(jié)果為膽道出血提供治療依據(jù)。
4.B超檢查:可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張,發(fā)現(xiàn)膽囊及肝膽管結(jié)石,肝、胰的占位性病變。
5.CT及肝核素掃描:均顯示占位性病變,有助于診斷病因。
6.胃腸鋇餐X線檢查:可除外由食管下段曲張靜脈破裂及潰瘍病引起的出血。
7.肝臟超聲檢查:可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有占位性病變及液性暗區(qū)。
8.實(shí)驗(yàn)室檢查??梢娔懠t素水平升高。
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