原發(fā)性腸系膜腫瘤吃什么藥問
原發(fā)性腸系膜腫瘤吃什么藥
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
治療腸系膜腫瘤以手術(shù)切除為主,至于是否輔加其他治療,如放射治療和化學(xué)治療當(dāng)視腫瘤的病理類型、惡性程度以及病人的年齡和全身情況而定。
。良性腫瘤單純手術(shù)切除是可以治愈的,術(shù)中宜精細輕柔,勿傷腸系膜的有關(guān)血管,應(yīng)避免不必要的腸段切除或過多切除。
對淋巴管囊腫因其周圍疏松組織較多,應(yīng)盡量在無血管層內(nèi)分離,爭取完整摘除。不需先把囊液吸凈因這樣反而不易將囊腫剝離。
至于多發(fā)的體積很小的淋巴管瘤,可將其一一剪破再用3%~5%的碘酒涂抹其內(nèi)壁,以破壞腫瘤壁的上皮組織細胞;也可用電烙燒灼其囊壁,使之完全破壞,以免復(fù)發(fā)。
腸系膜的海綿狀血管瘤往往成片生花妙筆長,也常累及腸管的血管,對此則應(yīng)施行病變腸系膜及受累的腸管整塊扇形扇形切除,再行腸管對端吻合術(shù)。
腸系膜囊腫和畸胎瘤局部切除后,以求根治。對腸系膜的補發(fā)腫瘤,如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤等及其相應(yīng)組織的良性腫瘤,也是也是同樣處理。
。淋巴肉瘤是全身淋巴系統(tǒng)病變的局部表現(xiàn)。體積較小或數(shù)量不多的腸系膜淋巴肉瘤,應(yīng)盡量作腫瘤切除術(shù),然后再輔加放射和藥物綜合治療,如腫瘤團塊較大或在腸系膜多處發(fā)生,則可作減積手術(shù)或切取活檢,病理診斷明確后再輔加放療或化療。
在臨床上常遇到在頭頸部患惡性淋巴瘤的病人,如鼻咽部、扁桃體等處,經(jīng)放射和藥物治療后,又出現(xiàn)腹塊,剖腹探查活檢證實仍為腸系膜淋巴瘤,也是同樣原則處理,無疑這種情況的預(yù)后是很差的。
。腸系膜的纖維瘤病、纖維組織增生以及神經(jīng)纖維瘤病等,其病理形態(tài)為良性但卻是侵襲性生長,往往累及腸系膜主要血管,而不可能全部爭除。
如果遇到這類情況,應(yīng)盡量予以減積手術(shù)后輔加放射治療,及長期口服三苯氧胺每天3次,并可同時服用消炎痛25mg/次,每天3次,可取得緩解癥狀的效果。
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