成人腹股溝疝氣可以使用疝氣帶治療嗎問
成人腹股溝疝氣可以使用疝氣帶治療嗎
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腹股溝疝的治療包括保守治療和手術(shù)治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導(dǎo)致腸梗阻,甚至腸壞死、穿孔,甚至死亡。
1.保守治療保守治療包括疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等,這些方法可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展,但不能治愈,一些不當(dāng)?shù)谋J丿煼ㄟ€會加重病情。此法僅適用于2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴(yán)重疾病者,常用特制疝帶壓住疝環(huán),緩解癥狀。
2.手術(shù)治療手術(shù)是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法,較少復(fù)發(fā)。易復(fù)性疝可進(jìn)行擇期手術(shù)治療,難復(fù)性疝則應(yīng)限制在短期內(nèi)手術(shù),嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術(shù)治療,以免造成嚴(yán)重的后果。手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)組織對組織張力縫合修補(bǔ)和無張力疝修補(bǔ)技術(shù),目前國際公認(rèn)的是無張力疝修補(bǔ)技術(shù),包括開放術(shù)式和腹腔鏡術(shù)式。
(1)傳統(tǒng)手術(shù):患者術(shù)前、術(shù)后禁食,術(shù)后要臥床數(shù)日、輸液,安置尿管,患者術(shù)后疼痛劇烈,恢復(fù)慢,復(fù)發(fā)率高,許多合并有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而無法手術(shù)。開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù),從國外引進(jìn)后迅速普及。手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行,復(fù)發(fā)率低,疼痛小,一般只需住院2~5天,甚至可以門診完成手術(shù),術(shù)后恢復(fù)快。
(2)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ):近年來,腹腔鏡手術(shù)取得重大進(jìn)展。腹腔鏡下全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(簡稱TEP)只需兩個0.5㎝、一個1㎝的切口,不進(jìn)入腹腔,在腹膜外將疝袋拉回腹腔,再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側(cè)腹股溝疝及復(fù)發(fā)疝的治療,且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低。
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