繼發(fā)性腹膜炎常伴嘔吐嗎問
繼發(fā)性腹膜炎常伴嘔吐嗎
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
繼發(fā)性腹膜炎常伴有嘔吐癥狀,是腹膜炎癥刺激內(nèi)臟迷走神經(jīng)引起,出現(xiàn)惡心,嘔吐癥狀。
繼發(fā)性腹膜炎是腹腔內(nèi)臟器的炎癥、穿孔、外傷血運(yùn)障礙,以及醫(yī)源性創(chuàng)傷等所引致的腹膜急性化膿性炎癥。繼發(fā)性腹膜炎,表現(xiàn)為劇烈腹痛,查體時(shí)壓痛,反跳痛,腹部拒絕按壓,腹壁肌肉緊張,呈板狀腹,伴有高熱,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)抽搐癥狀。繼發(fā)性腹膜炎,病因不同,出現(xiàn)癥狀不完全相同,一是急性闌尾炎,引起的腹膜炎,表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,高熱,惡心,嘔吐,查體時(shí)闌尾區(qū)有固定壓痛點(diǎn),闌尾炎穿孔后,出現(xiàn)繼發(fā)性腹膜炎,疼痛部位由闌尾區(qū)迅速擴(kuò)散到整個(gè)腹部。急性闌尾炎處在早期單純性炎癥階段時(shí),可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退,闌尾能恢復(fù)正常。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確,有手術(shù)指征,采用闌尾切除手術(shù)治療。
二是腸梗阻導(dǎo)致腸管壞死,穿孔,引起糞便性腹膜炎,表現(xiàn)腹痛,腹脹,嘔吐,停止排氣排便,滿腹疼痛。對(duì)于粘連性的腸梗阻,主要包括基礎(chǔ)治療和手術(shù)治療?;A(chǔ)治療主要有胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂以及抗生素抗感染等。手術(shù)治療有單純的粘連松解術(shù),如果出現(xiàn)了腸壁壞死的或者是因?yàn)槟c管腫瘤導(dǎo)致的狹窄,需要切除部分腸段。具體的還是要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的治療。
建議繼發(fā)性腹膜炎的患者,調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉,避免勞累。同時(shí)保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動(dòng)和緊張。保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物。
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