腫瘤壓迫腸梗阻問(wèn)
腫瘤壓迫腸梗阻
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
臨床上當(dāng)患者腹腔內(nèi)腫瘤壓迫腸管導(dǎo)致腸梗阻發(fā)生時(shí),一般屬于機(jī)械性腸梗阻,是腸梗阻比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型,患者表現(xiàn)為不同程度的腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排便、排氣,患者可有不同程度的腹痛,一般呈陣發(fā)性的絞痛,主要是由于梗阻部位以上強(qiáng)烈的腸蠕動(dòng)所致,疼痛多發(fā)生在腹部中央也可偏于梗阻所在的部位,可伴有腸鳴音,體質(zhì)消瘦者可見(jiàn)腹壁上有明顯的腸形和腸蠕動(dòng)波。
如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至形成持續(xù)劇烈的絞痛,則應(yīng)警惕較大性腸梗阻出現(xiàn)的可能,患者還伴有不同程度的惡心、嘔吐。
高位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)得較早、較頻繁,嘔吐物多為胃十二指腸內(nèi)容物,部分患者可見(jiàn)膽汁嘔出。低位性腸梗阻嘔吐出現(xiàn)得較遲、較少,嘔吐物可呈糞樣物質(zhì),患者還伴有不同程度的腹脹。
高位性腸梗阻腹脹不明顯,低位性腸梗阻腹脹顯著可見(jiàn)全腹明顯隆起。
當(dāng)完全性腸梗阻發(fā)生后,患者肛門(mén)便不再排便、排氣,臨床上治療腸梗阻的原則是及時(shí)有效的糾正因腸梗阻所引起的全身各系統(tǒng)生理紊亂,并有效的解除腸道梗阻。
治療方法一般根據(jù)腸梗阻的類(lèi)型、性質(zhì)、部位和患者全身情況來(lái)綜合決定,基礎(chǔ)療法包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,合理的使用抗生素,臨床上一般采取手術(shù)治療的方法來(lái)解除腫瘤壓迫導(dǎo)致的腸道梗阻。
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