孕婦闌尾炎的癥狀有哪些問(wèn)
孕婦闌尾炎的癥狀有哪些
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
孕婦闌尾炎的癥狀在妊娠早期和妊娠中晚期表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不一樣。
一、妊娠早期合并闌尾炎。癥狀與非孕時(shí)期闌尾炎相似,有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,伴有惡心、嘔吐、食欲減退、乏力、身痛、發(fā)熱等全身癥狀。右下腹有固定而明顯的壓痛,隨著病情發(fā)展可以出現(xiàn)腹痛加重、腹壁肌緊張和反跳痛等腹膜刺激癥。
二、妊娠中、晚期合并闌尾炎。這時(shí)由于子宮明顯增大,闌尾和腹腔內(nèi)臟器出現(xiàn)移位,使非孕時(shí)期的典型解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,所以表現(xiàn)出來(lái)的癥狀與非孕時(shí)期、早孕時(shí)期合并闌尾炎癥狀有所差別:
1、可以無(wú)轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛。妊娠期闌尾移位到子宮右上后方,相對(duì)處于腹腔的深處,炎癥刺激不一定首先累及到右下腹壁層腹膜,疼痛范圍相對(duì)比較大。
2、可無(wú)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛及肌緊張。妊娠中、晚期闌尾炎壓痛點(diǎn)相應(yīng)升高,有時(shí)最痛的部位可以達(dá)右側(cè)肋下肝區(qū),壓痛范圍變異較大。如闌尾移位到子宮右后方,腹壁壓痛及肌緊張不明顯,而有明顯的后腰部疼痛。
3、病情發(fā)展迅速。妊娠期盆腔器官充血,闌尾也充血,炎癥發(fā)展很快,容易發(fā)生闌尾壞死和穿孔,容易出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。炎癥刺激子宮漿膜可以引起子宮收縮,誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn),其毒素可以導(dǎo)致胎兒缺氧,甚至死亡。
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