腸套疊早期癥狀問(wèn)
腸套疊早期癥狀
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
腸道疊是指某段腸管及其相應(yīng)的腸系膜,套入鄰近腸腔內(nèi)引起的腸梗阻,是嬰兒期最常見(jiàn)的急腹癥之一。
腸套疊早期的臨床表現(xiàn):
第一是陣發(fā)性的哭鬧不安,常見(jiàn)既往健康肥胖的嬰兒突然陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧,持續(xù)約十到二十分鐘,伴有手足的亂動(dòng)、面色的蒼白,拒食、異常痛苦的表現(xiàn),然后有五到十分鐘之后有長(zhǎng)時(shí)間的暫時(shí)的安靜,如此反復(fù)發(fā)作。
第二是嘔吐,初為乳汁、乳塊或其他食物,以后的轉(zhuǎn)膽汁樣的食物,一到兩天之后的轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)食物,提示病情變得更加嚴(yán)重。
第三腹部包塊,在兩次哭鬧的間歇期觸診,可在右上腹肝下觸及臘腸樣有彈性,稍有活動(dòng)并且有輕壓痛的包塊,右下腹一般的有空虛感,腫塊會(huì)可沿結(jié)腸移動(dòng),有時(shí)在橫結(jié)腸。
第四是果醬樣的大便,嬰兒腸套疊發(fā)生變學(xué)者能達(dá)到80%,家長(zhǎng)往往是以便血為主要癥狀就診,多在發(fā)病后6到12小時(shí)排便,排血便。
第五肛門指診有重要的臨床價(jià)值,有些來(lái)診焦躁的患兒,雖無(wú)血便排出,但通過(guò)肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有粘液血便,對(duì)準(zhǔn)斷腸套疊的有臨床價(jià)值。
第六全身情況,以就診早晚而不同,早期除面色蒼白、煩躁不安外,營(yíng)養(yǎng)上去良好,如果晚期可能出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。
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