腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是什么問
腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是什么
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是用腹腔鏡的技術(shù)和設(shè)備,完成的闌尾切除術(shù)。
開腹闌尾切除術(shù)是經(jīng)典成熟的手術(shù),已有100多年歷史。多數(shù)病人可用小切口完成,并發(fā)癥發(fā)生率并不高,對腹腔鏡行闌尾切除的必要性一直有爭論。但隨著腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡具有安全、效果好,減少術(shù)后疼痛,功能恢復(fù)快及術(shù)后腸粘連少等優(yōu)越性逐漸體現(xiàn),特別是肥胖病人或?qū)ふ谊@尾困難的病人需擴大切口者優(yōu)勢顯著,但費用顯著提高。可根據(jù)病情及患者的意愿綜合衡量選擇。
一般來說,絕大多數(shù)闌尾炎,都是腹腔鏡闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證。
①各年齡段闌尾炎,②各類型闌尾炎如急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎合并腹膜炎等;
③肥胖病人的闌尾炎;
④不能完全排除腹部外科疾病及女性內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病者。
但是下列情況不宜腹腔鏡手術(shù),必須及時行開腹手術(shù):
①闌尾與鄰近腸管或其他臟器粘連嚴(yán)重解剖關(guān)系在鏡下分辨不清;
②闌尾根部壞死穿孔殘端無法進(jìn)行可靠處理;
③闌尾為腹膜外位或盲腸壁內(nèi)異位解剖困難;
④闌尾惡性腫瘤;
⑤術(shù)中損傷鄰近腸管等;
⑥經(jīng)濟條件受限者;
⑦有腹腔鏡手術(shù)的禁忌證者。
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