急性闌尾炎常見腹痛部位是轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛，但是急性闌尾炎的病情變化多端。

闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，傳入的脊髓神經(jīng)節(jié)段在胸段，急性闌尾炎發(fā)作起始時(shí)，常表現(xiàn)為臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟性疼痛。一般該種疼痛持續(xù)6~8小時(shí)后，闌尾炎癥刺激壁層腹膜，此時(shí)可引起右下腹痛，這就是急性闌尾炎的典型腹痛表現(xiàn)—轉(zhuǎn)移性右下腹痛的發(fā)病機(jī)理。

但無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛并不能除外急性闌尾炎，因?yàn)橐灿泻芏嗳瞬怀霈F(xiàn)此種典型轉(zhuǎn)移性腹痛，單純性闌尾炎癥狀稍輕，呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，出現(xiàn)持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。當(dāng)腹痛突然緩解不能提示病情好轉(zhuǎn)，可能是闌尾壞疽穿孔，這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至有所加劇。

由于闌尾解剖位置可能存在變異，在不同的位置的闌尾炎腹痛范圍也不同，如盲腸后位闌尾炎疼痛在右側(cè)腰部，盆位闌尾炎腹痛在下腹部，肝下區(qū)闌尾炎可引起右上腹痛，極少數(shù)左下腹部闌尾炎呈左下腹痛。