嵌頓性腹股溝斜疝有哪些表現(xiàn)及如何診斷問
嵌頓性腹股溝斜疝有哪些表現(xiàn)及如何診斷
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
1.癥狀不能還納的疼痛性腫塊是嵌頓疝的特征性表現(xiàn)。
(1)疼痛性腫塊:腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓時,在腹股溝及陰囊部出現(xiàn)疼痛性包塊,或原疝塊增然增大、變硬,不能還納腹腔,疼痛明顯加劇,呈持續(xù)性并有觸痛;小兒可表現(xiàn)為突然哭鬧或手指向腫物表示疼痛。
(2)腸梗阻癥狀:嵌頓的內(nèi)容物為腸管時,可出現(xiàn)腹部絞痛、惡心、嘔吐、便血,若未能及時處理,則排便、排氣停止,腹脹明顯加重。
女孩腹股溝疝的疝內(nèi)容物常是卵巢和輸卵管,亦可發(fā)生嵌頓,因沒有腸梗阻癥狀易被忽略。
(3)毒血癥表現(xiàn):疝嵌頓發(fā)生絞窄,患者可有體溫升高、脈搏加快,甚至發(fā)生中毒性休克。
(4)嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和酸堿紊亂。
(5)局部炎癥表現(xiàn):腹股溝腫塊局部皮膚紅腫、疼痛等。
2.體征體檢發(fā)現(xiàn)腹股溝部有腫物隆起,質(zhì)硬、皮膚發(fā)紅,有觸痛,咳嗽時局部無沖動感,疝內(nèi)容物不能還納入腹腔。
典型的嵌頓性腹股溝疝的診斷并不困難,在腹股溝部或陰囊部出現(xiàn)不能自行復(fù)位的疼痛性包塊時,應(yīng)首先考慮嵌頓疝,若既往有腹股溝疝病史,診斷更為確定。
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