結(jié)核性腹膜炎怎么治問
結(jié)核性腹膜炎怎么治
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎癥,以腹水型多見。腹腔會出現(xiàn)積液,是臨床上比較常見的腹腔結(jié)核病。
而無論是肺結(jié)核還是肺外結(jié)核,所有的結(jié)核病治療原則都包含了一般治療和抗結(jié)核藥物治療。一般治療指的是改善飲食、加強(qiáng)營養(yǎng)、臥床休息,且結(jié)核性腹膜炎的患者要注意進(jìn)食少渣的易消化食物。
藥物治療方案應(yīng)該由正規(guī)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)來制定,要遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的十字方針,療程至少1年。肺外結(jié)核在全身治療的同時,一般都需要配合局部治療,如結(jié)核性腹膜炎要配合腹腔穿刺排液。
既是診斷需要,也是治療的重要手段。及時排液可以排除炎性物質(zhì)和纖維素,減輕炎癥反應(yīng)和腹腔粘連,提高療效,減少并發(fā)癥。
一部分結(jié)核中毒癥狀比較重的患者,存在持續(xù)高熱,腹水大量滲出,對于這部分患者可以在有效抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上加用激素。
應(yīng)用激素的目的是能夠減輕結(jié)核中毒癥狀,促進(jìn)腹水吸收,減輕粘連。還有一部分病人合并腸穿孔、腸瘺等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,這時就需要酌情考慮外科手術(shù)治療。
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