結(jié)腸扭轉(zhuǎn)需要手術(shù)嗎問
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)需要手術(shù)嗎
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
得了結(jié)腸扭轉(zhuǎn)不一定非要手術(shù)治療,治療結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的方法有:
1、一般治療:禁食水,并行胃腸減壓。輸液糾正水電解質(zhì)平衡紊亂??股仡A(yù)防感染。
2、非手術(shù)治療:
1、對結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期,可試行纖維結(jié)腸鏡復(fù)位,尤其乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)成功率較高。
2、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)早期,可在明視下把結(jié)腸鏡插入到梗阻處,肛管穿過梗阻部位后常有稀便和氣體猛力沖出,患者立即感到異常輕松,為復(fù)位的標志。為防止復(fù)發(fā)可保留肛管2~3日。
結(jié)腸扭轉(zhuǎn)在一般治療無效的情況下必須實施手術(shù)治療。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)如非手術(shù)治療無效,或有可疑絞窄,應(yīng)盡早剖腹探查。若腹腔滲液較多,必須行腹腔沖洗并行橡皮管引流,以減輕全身中毒癥狀;手術(shù)后還需大量抗生素治療。橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的處理原則是若單純機械扭轉(zhuǎn),可分離粘連后復(fù)位。如有壞死,則行壞死腸管切除,橫結(jié)腸對端吻合術(shù)及必要的腹腔引流術(shù)。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),若可疑腸絞窄或乙狀結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)梗阻的腸黏膜壞死和潰瘍,則應(yīng)及時手術(shù)治療。如多次復(fù)發(fā)的乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),應(yīng)擇期手術(shù)切除過長的腸管一期吻合。
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