高位低位腸梗阻區(qū)別問
高位低位腸梗阻區(qū)別
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腸梗阻是普外科比較常見的急腹癥之一。按照梗阻的部位,腸梗阻可以分為高位梗阻和低位梗阻。高位腸梗阻就是指發(fā)生于空腸及以上的梗阻,而低位腸梗阻是指發(fā)生于回腸以及結(jié)腸的梗阻。
而結(jié)腸梗阻則因?yàn)榛孛ぐ甑年P(guān)系,腸內(nèi)容只能從回腸進(jìn)入到結(jié)腸,而不能夠反流入回腸,所以又稱為閉袢性梗阻。
腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐以及肛門停止排氣排便等,而高位梗阻和低位梗阻的臨床表現(xiàn)不盡相同,高位腸梗阻的嘔吐一般出現(xiàn)的都比較早,而且嘔吐比較頻繁,嘔吐物主要是胃以及十二指腸內(nèi)的容物。
而低位腸梗阻的嘔吐則出現(xiàn)的比較晚,一開始為胃內(nèi)容物,后期的嘔吐物可能為蓄積在腸內(nèi)的腸內(nèi)容物。高位腸梗阻的腹脹則不是很明顯,但是有時(shí)可以見到胃型。
低位腸梗阻則腹脹比較顯著,可以出現(xiàn)腸型。結(jié)腸梗阻因?yàn)槭情]袢性梗阻,則腹周順結(jié)腸的走形方向膨脹比較明顯。高位腸梗阻在梗阻的初期,其下面積存的氣體和糞便仍是可以排出的,但低位腸梗阻則一般不會(huì)有排氣排便的情況。
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