腸梗阻的癥狀及治療問
腸梗阻的癥狀及治療
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
腸梗阻是由于腸道內(nèi)容物通過障礙所形成的疾病。依據(jù)腸梗阻的發(fā)病原因,可以分為機械性腸梗阻,動力性腸梗阻,血運性腸梗阻,和假性腸梗阻。
依據(jù)是否有血運障礙,分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。依據(jù)腸梗阻發(fā)病的急緩,發(fā)病的位置和梗阻的程度,分為急性腸梗阻,慢性腸梗阻,高位,中位或低位腸梗阻,完全或不完全性腸梗阻。
腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要是腹痛,腹脹,惡心嘔吐,肛門停止排氣排便,查體全腹或局部腹部膨隆,可見胃腸型或胃腸蠕動波,腹部可有壓痛,出現(xiàn)腹膜炎時可以有腹膜刺激征,腸鳴音可以消失或亢進,機械性腸梗阻時可以聞及氣過水聲。
腸梗阻的治療,主要是保守治療。保守治療主要是胃腸減壓,禁飲食,灌腸通便,預(yù)防性抗生素使用,給予抑制胃酸藥物,補充水電解質(zhì),預(yù)防水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
經(jīng)過保守治療72小時,腸梗阻癥狀沒有緩解,并且逐漸加重,出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn),建議給予手術(shù)治療,手術(shù)的方式需要依據(jù)探查的情況而決定。
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