孕婦闌尾炎的位置問
孕婦闌尾炎的位置
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
在臨床上,普通的闌尾炎,疼痛的位置位于右下腹,但是孕婦闌尾炎疼痛的位置位于右上腹部。這是因?yàn)殡S著妊娠的發(fā)展,患者的子宮體積增大的比較快,盲腸和闌尾容易被增大的子宮推向右上腹部,這樣患者壓痛的部位也會(huì)隨之上移。
需要注意的是,患者的腹壁會(huì)被抬高,而且炎癥闌尾刺激不到壁層腹膜,所以患者的壓痛、反跳痛和肌緊張不怎么明顯。大網(wǎng)膜不容易包括炎癥的闌尾,所以一旦患者出現(xiàn)闌尾的化膿、壞疽或者穿孔的時(shí)候,炎癥不易被局限,容易導(dǎo)致炎癥在患者的腹腔內(nèi)擴(kuò)散。
這些因素導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)或者早產(chǎn),威脅患者的母子生命安全。孕婦闌尾炎,建議患者早期進(jìn)行手術(shù)切除,圍手術(shù)期的時(shí)候,必須加用黃體酮,手術(shù)切口要偏高,動(dòng)作要輕柔,減少對(duì)子宮的刺激,盡量不要使用腹腔引流管。
術(shù)后必須使用廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療,手術(shù)以后必須對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),尤其還要監(jiān)測(cè)患者及胎兒的胎動(dòng)等情況,這樣才不容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)流產(chǎn)的情況發(fā)生。
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