為什么闌尾炎超過(guò)3天不建議手術(shù)問(wèn)
為什么闌尾炎超過(guò)3天不建議手術(shù)
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邱偉華主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎患者如果超過(guò)3天沒(méi)有治療或不做手術(shù),容易形成闌尾周圍膿腫,此時(shí)手術(shù)容易發(fā)生腸瘺或出血,因此一般不建議此時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
闌尾炎超過(guò)三天沒(méi)有處理通常就會(huì)形成闌尾周圍膿腫,膿腫形成后,周圍組織尤其是盲腸壁的充血,水腫,脆弱,粘連,會(huì)使解剖關(guān)系不清晰,不易分離,容易損傷周圍組織,此時(shí)企圖通過(guò)手術(shù)一次性切除闌尾比較困難,還可能會(huì)導(dǎo)致一些損傷及并發(fā)癥。
闌尾炎發(fā)作3天后因組織炎性水腫嚴(yán)重,如果強(qiáng)行切除,容易損傷腸管或者是導(dǎo)致闌尾殘端瘺等嚴(yán)重的并發(fā)癥。此時(shí)如果沒(méi)有出現(xiàn)腹膜炎,說(shuō)明大網(wǎng)膜已經(jīng)將闌尾包裹,可以有效避免炎癥擴(kuò)散,經(jīng)靜脈用頭孢曲松鈉,左氧氟沙星等抗生素治療,可以有效消除感染。
闌尾周圍膿腫在治療時(shí),原則上采取非手術(shù)治療,待3個(gè)月以后炎癥完全消退后可考慮擇期行闌尾切除術(shù)。
因此,當(dāng)患者出現(xiàn)闌尾炎表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院就診,必要時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療,以免錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)。藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
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