甲亢可以懷孕嗎?問
甲亢可以懷孕嗎?
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孫蘇欣主任醫(yī)師
武漢大學中南醫(yī)院 向他提問
首先我們說如果甲亢的病人在甲功沒有很好的控制的前提下是不提倡懷孕的,但是如果在治療以后,甲功已經(jīng)控制良好的情況下可以考慮懷孕。當然如果病人可以正常停藥以后懷孕,我們是更作為建議的。我們知道甲亢的治療包括有藥物、同位素還有手術(shù)治療,若是藥物治療病人的TRAB的抗體已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性,包括正常停藥以后,建議病人可以盡快的備孕。如果說我們的病人無法停用甲狀腺的藥物,我們可以在備孕階段,我們將常用的甲巰米唑更換為丙硫氧嘧啶,因為這個藥物和甲巰米唑相比,它經(jīng)過胎盤相對較少,但是這個藥物,有一定造成這種肝功異常的一個風險,因此我們也建議甲亢的病人,如果在懷孕期間必須用甲亢的藥物,我們盡量以一個最小的藥物劑量維持,防止在我們?nèi)焉锲陂g表現(xiàn)出藥物過量造成的一個甲狀腺功能的減低。因為我們知道胎兒早期的神經(jīng)系統(tǒng)智力的發(fā)育它需要甲狀腺激素,如果在孕期表現(xiàn)出甲減,可能會影響到我們胎兒的發(fā)育,甚至是增加這種胎停包括流產(chǎn)的一個幾率,如果說在甲巰米唑治療期間病人表現(xiàn)出意外懷孕,我們?yōu)榱吮M可能地減少藥物的影響,也要盡快的把這個藥物更換為丙硫氧嘧啶或者是說如果藥物劑量不大,甲功控制良好的情況下可以暫時停藥,2到3周左右要復查一次甲狀腺功能。甲亢的病人在甲功沒有很好的控制的前提下是不提倡懷孕,如果在治療以后已經(jīng)控制良好的情況下可以考慮懷孕。正常停藥以后建議病人可以盡快的備孕,如無法停用甲狀腺的藥物,可在備孕階段將常用的甲巰米唑藥物更換為丙硫氧嘧啶藥物。
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