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小兒β地中海貧血的治療 快速治療貧血

  小兒β地中海貧血患者一直在尋找治療地中海貧血的佳方法,不過很多小兒β地中海貧血患者都沒有得到有效的治療,那么今天小編就來和大家說說如何治療小兒β地中海貧血,還有它們該如何去預防和護理,相信能幫助的到大家。

  小兒β地中海貧血的西醫(yī)治療

  下面就來看有幾種方法可以治療小兒β地中海貧血吧,總有一種方法是適合你的,盲目的家長朋友們看完以下內(nèi)容就會了解了。

  重型β地中海貧血,高量輸血聯(lián)合除鐵治療是基本的治療措施。造血干細胞移植(包括骨髓、外周血、臍血)是根治本病的惟一臨床方法,有條件者應爭取盡早行根治手術(shù)。輕型地中海貧血不需治療,注意休息和營養(yǎng),積極預防感染。適當補充葉酸和維生素E。中間型α地中海貧血應避免感染和使用過氧化性藥物,中度貧血伴脾腫大者可做切脾手術(shù),一般不輸血,但遇感染,應激,手術(shù)等情況下,可適當予濃縮紅細胞輸注。

  1、輸濃縮紅細胞

  A.低量輸血

  僅適用于中間型α和β地貧,不主張用于重型β地貧,單純的輸血或輸紅細胞終導致血色病。中等量輸血療法,使血紅蛋白維持在60~70g/L。實踐證明,這種輸血方法雖然使重型患者有望擺脫近期死亡的威脅,但患者的生存質(zhì)量隨年齡增長越來越差。相當一部分患者于第2個十年內(nèi)因臟器功能衰竭而死亡。

  B.高量輸血

  以使患兒生長發(fā)育接近正常和防止骨骼病變。先反復輸濃縮紅細胞,使患兒血紅蛋白含量達120~140g/L,然后每隔3~4周Hb≤80~90g/L時輸注濃縮紅細胞10~15ml/kg,使Hb含量維持在100g/L以上。 其優(yōu)點是糾正機體缺氧;減少腸道吸收鐵;抑制脾腫大;糾正患兒生長發(fā)育緩慢狀態(tài)。但本法容易導致含鐵血黃素沉著癥,故應同時給予鐵鰲合劑治療。

  2、脾切除術(shù)

  可致免疫功能減弱,應在5~6歲以后施行并嚴格掌握適應證。中度/重度貧血(Hb<80g hb="">80g/L或慢性溶血性黃疸者,切脾常無效。

  對重型β地中海貧血,脾切除一般無效。重型β地貧伴脾功能亢進者,行脾切除能減少對輸血的需要量,并減輕體內(nèi)鐵負荷。但切脾面臨著發(fā)生嚴重感染等致命并發(fā)癥的危險,故脾切除應有嚴格的指征:輸血量、 一般年齡應在5歲以上,伴有脾功能亢進(紅細胞破壞增加,持續(xù)的白細胞或血小板減少)、巨脾引起壓迫癥狀。有學者認為,脾臟正?;颊呙磕昝抗矬w重的輸血商>1,可作為臨床判斷早期脾功能亢進的指標。

  脾大部分栓塞治療(PSE):由于脾臟為重要的免疫器官,為避免脾切除后繼發(fā)性免疫功能低下和兇險的感染,有學者提出脾大部分栓塞治療(PSE)代替脾切除,Politis等對比了PSE與脾切除術(shù)后5年的追蹤隨訪資料,結(jié)果顯示兩組病人輸血量較前都有減少,但PSE組血中IgM濃度明顯高于脾切除組,且感染的發(fā)生率也明顯低于后者。但有資料顯示PSE對中間型β地貧效果較滿意,對重型β地貧的療效不滿意,可能與重型β地貧粗大顆粒的紅細胞包涵體主要在骨髓破壞有關(guān)。以上2種手術(shù)后均可導致肝臟代償性溶血,引起明顯肝大、纖維化加重。

  3、鐵螯合劑

地中海貧血 小兒β地中海貧血的治療 
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