護理措施

　　(1)評估病人的睡眠情況包括 睡眠時間、睡眠質(zhì)量、入睡時間、醒來的時間，使用鎮(zhèn)靜藥物的情況。要準確記錄睡眠時間，做好交班，并制定出可行的護理措施。

　　(2)白天督促病人多參加工娛療。使病人產(chǎn)生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。

　　(3)指導病人養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如睡前用熱水泡腳、飲熱牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外，說服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床，這種作法只會加重強迫癥狀。

　　(4)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境如拉好窗簾、關(guān)燈，維持病室的安靜，制止其他病人聊天干擾病人睡眠。

　　(5)重者，必要時請示醫(yī)生請病人服用適量的鎮(zhèn)靜劑以利人睡。

　　2.有暴力行為的危險(對自己) 與悲觀和絕望感有關(guān)

　　有自殺觀念和行為出現(xiàn)，多見于疾病久治不愈、反復發(fā)作的情況下。由于癥狀的反復發(fā)作，使病人不能像常人一樣生活。這種無用感會使病人產(chǎn)生悲觀厭世的情緒，嚴重者可出現(xiàn)自殺觀念和行為。有時病人的言語中流露出來，有時出現(xiàn)一些跡象：如藏藥、藏危險物品反常的行為。另外，若工作人員對病人使用粗暴的言語和行為去干擾，制止病人強迫行為，有時會嚴重地傷害病人的自尊心，打破病人的“平衡”。而更加重自卑和無用感，出現(xiàn)強烈的情緒反應和過激行為。這是護理技巧的不良使用給病人造成的負性心理反應。

　　護理措施

　　(1)做好病人的心理護理，以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時，及時予以肯定，鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，對病的康復抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。

　　(2)與病人建立有效的溝通，了解病人的內(nèi)心體驗、感受，了解病人的情緒反應類型，有助于及時、準確地掌握病人的情緒變化，并采取必要的防范措施，預防問題的發(fā)生。

　　(3)注意溝通技巧，講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強迫動作和行為。如強迫將病人保護起來而不做任何的解釋，或斥責病人：“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心，考慮病人的心理承受能力。

　　(4)對有強烈自殺企圖和行為的病人進行保護性約束時，要向病人講清保護的目的。否則，病人會誤解為保護是對他的懲罰而加重與醫(yī)護的對立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應。

　　(5)按“防自殺護理常規(guī)”護理。

　　3.皮膚完整性受損表現(xiàn)為皮膚損傷與反復洗滌有關(guān)

　　頻繁、長期的強迫洗滌，損傷了皮膚部位保護層，使被洗滌處的皮膚——手、臉等部位皮膚干燥、鼓裂、紅腫、失去彈性，皮膚的營養(yǎng)度降低及發(fā)生感染等。