3、免疫病理學(xué)檢查

　　即胃刺穿或組織檢查，其組織切片免疫熒光研究提示，免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴補(bǔ)體沉積于SLE腎炎的腎中。沉積有三種類型即系膜、內(nèi)皮下、上皮下。沉積沿腎小球基膜呈顆粒狀。系膜型沉積在毛細(xì)血管袢之間呈不規(guī)則狀、均勻鏈狀或顆粒狀。20-50%狼瘡腎炎者在腎小管基膜和間質(zhì)中有免疫復(fù)合體(IC)，并伴顯著間質(zhì)纖維化和單核細(xì)胞浸潤(rùn)腎小管損傷。臨床表現(xiàn)和尿液異常及腎活檢異常之間不完全一致。皮膚狼瘡帶試驗(yàn)即應(yīng)用免疫熒光法在患者皮膚的真皮和表皮結(jié)合部位，見到免疫球蛋白和IgG、IgM和補(bǔ)體沉積，呈粒狀、球狀或線狀排列成黃綠色熒光帶。正常皮膚暴露部，陽性率為50-70%，皮膚病損部可達(dá)90%以上，在非暴光部位出現(xiàn)陽性狼瘡帶試驗(yàn)者多系病情嚴(yán)重，或伴有腎炎、低補(bǔ)體血癥及高DNA抗體水平者。

　　4、補(bǔ)體和蛋白質(zhì)測(cè)定

　　(1)補(bǔ)體C3和CH50(總補(bǔ)體)測(cè)定，在SLE活動(dòng)，狼瘡性腎炎，溶血性貧血等急性癥狀出現(xiàn)時(shí)，C3和CH50的含量往往降低。這是由于大量補(bǔ)體成分參與了自身免疫反應(yīng)，而機(jī)體一時(shí)還來不及制造補(bǔ)充，其中C3的靈敏性高于CH50。補(bǔ)體對(duì)疾病的診斷和病情活動(dòng)的判斷都有很大幫助，SLE患者經(jīng)過治療后血清中原來含量降低的補(bǔ)體逐步恢復(fù)正常，這說明該治療是有效的。反之，如補(bǔ)體含量持續(xù)下降，則說明病情活動(dòng)加重，需密切觀察。

　　(2)免疫球蛋白測(cè)定：主要測(cè)定血清中免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。由于SLE免疫功能異常亢進(jìn)產(chǎn)生大量自身抗體，使血清中免疫球蛋白增高，特別是IgG增高較為多見。C3降低;IgG顯著升高，IgA、IgM亦升高，γ球蛋白升高，呈高γ球蛋白血癥;循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定陽性。

　　5、其他檢查

　　(1)狼瘡帶試驗(yàn)

　　活檢取小塊皮膚，用直接免疫熒光法觀察，可發(fā)現(xiàn)表皮與真皮交界線上有顆?；蚓€狀熒光帶，為IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體沉積所致。

　　(2)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)

　　近年報(bào)道，可應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)診斷兒童狼瘡性腦病，認(rèn)為TCD有效、簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、價(jià)優(yōu)，有助于長(zhǎng)期隨訪觀察SLE病情。TCD為狼瘡腦病腦血管早期功能性變化的檢測(cè)提供了一項(xiàng)較敏感和特異的方法。

　　(3)約20-50%SLE患者類風(fēng)濕因子陽性

　　15%患者梅毒血清反應(yīng)呈假陽性,病情活動(dòng)期C反應(yīng)蛋白增加;31%患者血清中可測(cè)出冷球蛋白，冷球蛋白多是混合性，代表血中的免疫復(fù)合物，含IgG和補(bǔ)體C1、C3及IgM和/或IgA。

　　二、鑒別

　　1、類風(fēng)濕性疾病

　　如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 表現(xiàn)為對(duì)稱性的關(guān)節(jié)腫痛，可有進(jìn)行性畸形，少有腎損害，RF因子高滴度陽性，但抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體多陰性。

　　2、多發(fā)性肌炎和皮肌炎

　　肌痛及肌無力明顯，肌酶譜明顯升高，腎損害少，抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體多陰性。

　　3、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

　　皮膚改變?yōu)槠は陆Y(jié)節(jié)，血白細(xì)胞增多，ANA陰性。

　　4、混合性結(jié)締組織病

　　一般有手指臘腸樣腫脹，雷諾現(xiàn)象更為嚴(yán)重，肌炎癥狀重，抗RNP抗體高滴度陽性，抗Sm抗體陰性。

　　其他需要鑒別的疾病還包括：血管炎、細(xì)菌或病毒感染、各種類型的腎臟病、慢性活動(dòng)性肝炎、血液病如血小板減少性紫癜、溶血性貧血等。

　　總結(jié)：通過是上述的文章對(duì)小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡的的檢查等有關(guān)內(nèi)容的具體介紹，各位家長(zhǎng)們對(duì)于小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡是如何引起的，相信已經(jīng)有了充分的了解，想要預(yù)防這種疾病，一定要了解它的病因并做好充分的檢查工作，才能第一時(shí)間做好預(yù)防的事宜。