老年癡呆癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，老年癡呆癥發(fā)病很隱秘，病性很慢，是老年癡呆常見的類型。今天本欄目的閔寶權(quán)教授就帶領(lǐng)我們大家認識老年癡呆癥以及老年癡呆癥的癥狀。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　老年癡呆癥的癥狀

　　認知功能下降

　　第1組為認知功能下降。典型的首發(fā)征象為記憶障礙，早期以近記憶力受損為主，遠記憶力受損相對較輕，表現(xiàn)為對剛發(fā)生的事、剛說過的話不能記憶，忘記熟悉的人名，而對年代久遠的事情記憶相對清楚。早期常被忽略，被認為是老年人愛忘事，但逐漸會影響患者日常生活。同時語言功能逐漸受損，出現(xiàn)找詞、找名字困難的現(xiàn)象，可出現(xiàn)計算困難、時間地點定向障礙、執(zhí)行功能下降等。

　　精神癥狀和行為障礙

　　第2組是精神癥狀和行為障礙(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，包括抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想和失眠等心理癥狀;踱步、攻擊行為、無目的徘徊、坐立不安、行為舉止不得體、尖叫等行為癥狀。多數(shù)癡呆患者在疾病發(fā)展過程中都會出現(xiàn)，發(fā)生率約70～90%，影響患者與照料者生活質(zhì)量，容易成為癡呆患者住院的主要原因。

　　日常生活能力的逐漸下降

　　第3組是日常生活能力的逐漸下降，表現(xiàn)為完成日常生活和工作越來越困難，吃飯穿衣上廁所也需要幫助，簡單的財務(wù)問題也不能處理，日常生活需要他人照顧，后完全不能自理。通常患者從輕度至重度進展需要8～10年。

　　臨床上人為的將老年癡呆癥的臨床過程大致分為三個階段。

　　第一階段(1-3年)：為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出;判斷能力下降，病人不能對事件進行分析、思考、判斷，難以處理復雜的問題;工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能獨立進行購物、經(jīng)濟事務(wù)等，社交困難;盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑;出現(xiàn)時間定向障礙，對所處的場所和人物能作出定向，對所處地理位置定向困難，復雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差;言語詞匯少，命名困難。

　　第二階段(2-10年)：為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠近記憶嚴重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點定向障礙;在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害;不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助;計算不能;出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認;情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走動不停，可見尿失禁?/p>

　　第三階段(8-12年)：為重度癡呆期。嚴重記憶力喪失，僅存片段的記憶;日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強握、摸索和吸吮等原始反射。終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

　　本期嘉賓介紹

　　閔寶權(quán)，男，副主任醫(yī)師，四川籍，先后就讀華西醫(yī)大、協(xié)和醫(yī)大、首都醫(yī)大。從事神內(nèi)臨床工作20年。擅長頭暈、頭痛、癡呆、抑郁焦慮、失眠、恐懼、脫髓鞘病、老年變性病、顱內(nèi)不明性質(zhì)病變。一直把主要精力放在臨床實踐中，經(jīng)歷了大量各式臨床案例，熟悉本科各種常見病的診治，對多種疑難病癥也有較多處治經(jīng)驗。