吳儀洛(18世紀(jì)中葉)

　　吳儀洛。字遵程.浙江海鹽人：

　　[生平事跡吳儀洛幼業(yè)儒，乾隆初.棄儒學(xué)醫(yī)，披覽家藏醫(yī)書，研究醫(yī)學(xué).立志以醫(yī)術(shù)濟(jì)世。為增進(jìn)學(xué)識(shí)、開拓眼界，曾游楚、粵、燕、趙等地，并留滯浙江四明(寧波)達(dá)5年之久.閱覽范氏天一閣之藏書.故讀書廣博。閱歷亦深.后歸里業(yè)醫(yī) 資貧拯危.名噪一時(shí)。他認(rèn)為“醫(yī)學(xué)之要 莫先于明理、其次剛在辨證，其次則在用藥。理不明。證于何辨?證不辨.藥于何用?”著有《成方切用)l2卷(1761年)?！?a href='http://m.salemradiostation.com/taglist/909949-1.html' target='_blank'>本草從新》18卷(1757年)、《傷寒分經(jīng)》10卷(1766年)等。對(duì)后世影響較大.另有《四診須詳》、《女科宜今》、《一源必徹)等書.巳佚.

　　[學(xué)術(shù)思想

　　1 重視實(shí)用，不尚浮華.吳氏治學(xué)以切于臨床實(shí)用為宗旨，其著《成方切用》 即根據(jù)“方有宜古不宜今者”和“醫(yī)貴通變。藥在合宜”的觀點(diǎn) 綜合《醫(yī)方考》與《醫(yī)方集解》兩書內(nèi)容，進(jìn)行刪改補(bǔ)充 收集古今成方l100余首.分為24門.每方依次敘述適應(yīng)證候、組成藥物與加減法、方義及附方、其用意為 “切于時(shí)用之方”。 而尤期用方者之切于病情也”。

　　吳氏認(rèn)為汪昂之《本草備要》“匯集群言.厥功甚偉，而辨訛考異.非其所長(zhǎng)”.并指出汪氏“不臨癥專信前人，雜揉諸說(shuō)，無(wú)所折衷.未免有承誤之失”，故對(duì)《本草備要》重新修訂，保留其中半數(shù)內(nèi)容.半數(shù)作增改，并補(bǔ)充了一些《本草綱目》所未收載的藥物，如太子參、西洋參、燕窩、冬蟲夏草等，名為《本草從新》。他認(rèn)為“注本草者，當(dāng)先注明所以主治之由.與所以當(dāng)用之理”，選藥以實(shí)用為宗旨，凡訂正的內(nèi)容均系臨床實(shí)踐總結(jié)所得，藥味增減亦以臨床實(shí)用為依據(jù)，對(duì)“有名無(wú)用之藥”，俱予刪除。

　　2 對(duì)藥性理論的研究。吳氏重視《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)氣味理論，并進(jìn)行了較系統(tǒng)的歸納，其(藥性總義》云：“凡寒熱溫涼，氣也。酸苦甘辛咸，味也;氣為陽(yáng)，味為陰.氣厚者為純陽(yáng)，薄為陽(yáng)中之陰;味厚者為純陰，薄為陰中之陽(yáng).”說(shuō)明氣味有厚薄，寒熱有偏勝.稟質(zhì)不同，其功亦異。對(duì)具體藥物而言，氣味陰陽(yáng)并非孤立，必須合而視之.他說(shuō) “凡根之在土中者，半身以上則上升，半身以下則下降;雖一藥而根梢各別.”為總結(jié)藥性功能提出了較全面的理論基礎(chǔ)。在用藥法象方面.吳氏根據(jù)五色入五臟的理論結(jié)合自己的學(xué)術(shù)見解，提出以形、色、性、味來(lái)區(qū)分用藥。認(rèn)為“色青、味酸、氣臊，屬肝，入肝”.“凡輕虛者，浮而升.重實(shí)者.沉而降;氣厚味薄者，浮而升，味厚氣薄者，沉而降”，嘗謂“氣味以辛甘為陽(yáng).酸苦咸為陰”。以氣味之厚薄。法天地陰陽(yáng)之象，以氣味性能，法四時(shí)萬(wàn)物變化之象。從而研得藥性要旨。是謂之“升降”。他指出 “氣無(wú)形而升，故為陽(yáng)，味有質(zhì)而降。故為陰”，“本乎天者親上.本乎地者親下”。吳氏認(rèn)為藥性具有升降之能，實(shí)由其氣味參合而定。他對(duì)四氣五味升降浮沉作用的總結(jié)歸納，為藥物功效與臨床研究起了積極的作用。此外。對(duì)藥物真?zhèn)蔚蔫b別、藥物功效的辨異以及加工炮

　　制方法等，吳氏均有不少精辟的見解。

　　3 對(duì)《傷寒論》之疏注.吳氏對(duì)喻昌《尚論篇》推祟備至，認(rèn)為《傷寒論》經(jīng)王叔和編次后.綱目已混.錯(cuò)亂不堪。惟喻氏能綱舉目張，將397法分隸于大綱之下.分經(jīng)合理，故其著《傷寒分經(jīng)》.基本采用了喻昌《尚論篇》的編次和注釋.對(duì)喻氏不夠詳盡和欠妥之處，則稍加更易，除承襲喻說(shuō)而外.無(wú)甚發(fā)明，只是在條文中略襯細(xì)注，就其義而疏明聯(lián)貫。正如吳氏所言：“至于仲景原文.詞約旨遠(yuǎn)。體認(rèn)不精，繆以千里，竊為添注腳于其中，俾有志斯道者，籍為筌蹄焉。”如其注釋《傷寒論》第一條(括號(hào)中的文字為吳氏所加)。“太陽(yáng)之為病，(不論中風(fēng)傷寒)脈(則俱)浮，(證則俱)頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”又如：“太陽(yáng)中風(fēng)，(衛(wèi)為邪氣所充.故)陽(yáng)(脈)浮(于外)，而(營(yíng)無(wú)邪氣之亢。故)陰(脈微，弱(于內(nèi))。陽(yáng)浮者(不待閉郁.而)熱自發(fā).陰弱者(不能內(nèi)守.而)汗自出。(內(nèi)氣餒而)嗇嗇惡寒，(外體疏而)淅淅惡風(fēng)。(氣蒸濕潤(rùn)而，翕翕發(fā)熱，(比傷寒之干熱不同。陽(yáng)熱壅于上，而)鼻鳴干嘔，(如是者，宜解散肌表之邪)，桂枝湯主之。”通過(guò)這樣疏注，使條文的詞語(yǔ)連貫、通暢，條文的含義得到闡發(fā)，便于初學(xué)者理解、掌握原文的精神。后來(lái) 陳修園在著《傷寒論淺注》時(shí).亦采用了這一方法。

　　總之，吳儀洛對(duì)本草、方劑及傷寒之研究.均以切于臨床實(shí)用為宗旨，他重視實(shí)用，不尚浮華的思想。值得后人借鑒。