支氣管哮喘的體征表現(xiàn)

　　哮喘的體征可與哮喘的發(fā)作有密切關(guān)系，在哮喘緩解期可無(wú)任何陽(yáng)性體征。在哮喘急性發(fā)作期，根據(jù)病情嚴(yán)重程度不同可有不同的體征。

　　一般體征

　　哮喘患者在發(fā)作時(shí)，精神一般比較緊張，呼吸加快、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇和手指(腳趾)紫紺。

　　呼氣延長(zhǎng)和雙肺哮鳴音

　　在胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而吸氣時(shí)間縮短，伴有雙肺如笛聲的高音調(diào)，稱(chēng)為哮鳴音。這是小氣道梗阻的特征。

　　雙肺漫步的哮鳴音在呼氣時(shí)較為明顯，稱(chēng)呼氣性哮鳴音。很多哮喘患者在吸氣和呼氣都可聞及哮鳴音。單側(cè)哮鳴音突然消失要考慮自發(fā)性氣胸的可能。

　　在哮喘嚴(yán)重發(fā)作，支氣管發(fā)生極度狹窄，出現(xiàn)呼吸肌疲勞時(shí)，喘鳴音反而消失，成為寂靜肺，是病情危重的表現(xiàn)。

　　肺過(guò)度膨脹特征

　　即肺氣腫體質(zhì)。表現(xiàn)為胸腔的前后徑擴(kuò)大，肋間隙增寬，叩診音過(guò)清音，肺肝濁音界下降，心濁音界縮小。

　　長(zhǎng)期哮喘的患者可有桶狀胸，兒童可有雞胸。

　　奇脈

　　重癥哮喘患者發(fā)生奇脈是吸氣期間收縮壓下降幅度增大的結(jié)果。這種吸氣期收縮壓下降的程度和氣流受限的程度相關(guān)，它反映呼吸肌對(duì)胸腔壓波動(dòng)的影響程度明顯增加。

　　呼吸肌疲勞的患者不再產(chǎn)生較大的胸腔壓波動(dòng)，奇脈消失。嚴(yán)重的奇脈是重癥哮喘的可靠指征。

　　呼吸肌疲勞的表現(xiàn)

　　表現(xiàn)為輔助呼吸肌的動(dòng)用，肋間肌和胸鎖乳突肌的收縮，還表現(xiàn)為反常呼吸，即吸氣時(shí)下胸壁和腹壁向內(nèi)收。

　　重癥哮喘的體征

　　隨著氣流受限的加重，說(shuō)話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現(xiàn)奇脈和呼吸肌疲勞的表現(xiàn)。

　　呼吸疲勞大于25次/分，心率大于110次/分，奇脈大于25mmHg是重癥哮喘的指征。

　　患者垂危狀態(tài)時(shí)可出現(xiàn)寂靜肺或呼吸乏力、紫紺、心動(dòng)過(guò)緩、意識(shí)恍惚、昏迷等表現(xiàn)。

　　很多哮喘患者常常被誤診，被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等，由于錯(cuò)誤的診斷導(dǎo)致治療方案的錯(cuò)誤，不僅延誤治療，給患者造成身體上的痛苦，也給患者帶來(lái)精神上、心理上的痛苦，經(jīng)濟(jì)上的付出也白白浪費(fèi)掉。

　　因此，了解支氣管哮喘的癥狀和體征非常重要。