高血壓病并發(fā)癥的“瘥后防復(fù)”

　　高血壓病若遷延日久，則可發(fā)展為中風(fēng)、胸痹、水腫喘證，此時，隨著患者體質(zhì)的惡化，其主要病機已經(jīng)發(fā)生了較大的變化，當(dāng)病情得到控制，逐漸穩(wěn)定后，病人的體質(zhì)，陰陽虛實，臟腑功能跟發(fā)病前已大不相同，此時需要解決的主要矛盾一為氣虛、二為腎虛。

　　大病之后氣多虧虛，氣虛血瘀，阻閉經(jīng)絡(luò)，易引發(fā)中風(fēng)、胸痹之病。

　　腎陰虧虛本為高血壓病的病因之一，久病之后，腎陰更虧，風(fēng)陽隨時妄動，亦可導(dǎo)致中風(fēng)。

　　腎水不能滋養(yǎng)于心，心脈失養(yǎng)，又易引發(fā)胸痹。腎之陰陽兩虛，命門火衰，隨時可能導(dǎo)致水腫喘證。

　　所以對高血壓病并發(fā)癥的“瘥后防復(fù)”必須抓住調(diào)氣血，補腎虛兩大要點。

　　調(diào)氣血

　　中風(fēng)、胸痹病人恢復(fù)期要預(yù)防再發(fā)，首先要調(diào)氣血。

　　所謂“氣為血之帥”，氣行則血行，氣虛則血瘀。氣虛絡(luò)瘀者，以補氣活血為法，如補陽還五湯中重用黃芪，使氣旺則血行，佐以桃、紅、歸、芎化瘀通絡(luò)，無使中風(fēng)再發(fā)。

　　補腎虛

　　胸痹恢復(fù)期屬腎陰虛者，以滋養(yǎng)心腎為法，多用天王補心丹、炙甘草湯，防胸痹再發(fā)。中風(fēng)恢復(fù)期屬腎陰虛者，以滋養(yǎng)肝腎為法，多用左歸丸、地黃飲子之類，防中風(fēng)再發(fā)。腎陽虛者，以溫養(yǎng)心腎為法，用參附湯、右歸飲、腎氣丸之類防胸痹、水腫喘證再發(fā)。

　　我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，中醫(yī)治未病思想在高血壓病及其并發(fā)癥的防治方面有積極的指導(dǎo)作用，無論是預(yù)防高血壓病的發(fā)生，還是預(yù)防其并發(fā)癥，又或是防止這些并發(fā)癥的復(fù)發(fā)，都能見微知漸，防患于未然。

　　運用中醫(yī)辨證施治理論，發(fā)揮其未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)的作用，相信必能有效降低高血壓病及其并發(fā)癥的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率，使中醫(yī)中藥為保障人民生命健康發(fā)揮更大的作用。

　　肝陽上亢型

　　表現(xiàn)：以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為辨證要點。

　　治療：宜用平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎之法。

　　方用：天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。

　　該方具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和降血壓作用，故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出現(xiàn)筋脈拘急，手足痙攣，舌絳(深紅色)苔少等癥狀則要停用。

　　肝腎陰虛型

　　表現(xiàn)：以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點。

　　治療：宜用滋補肝腎、養(yǎng)陰填精法。

　　方用：杞菊地黃丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。