腰痛是一個癥狀，不是一個獨(dú)立的疾病，引起腰痛的原因很多，絕大多數(shù)的原因已經(jīng)知道，但仍有少數(shù)病因尚未明確。
常見的病因可概括為四大類
1、由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。
2、由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。
3、由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時伴有相應(yīng)的婦科癥候。
4、由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現(xiàn)。
腰痛是指一側(cè)或兩側(cè)部疼痛而言，是臨床常見的一種癥狀。
《內(nèi)經(jīng)》指出：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將備矣”。說明腰痛與腎有著密切關(guān)系。腰痛可見于許多疾病，如腎臟病、腰部肌肉風(fēng)濕、腰肌勞損、脊柱或脊髓病變、泌尿生殖系疾患、局部外傷以及許多內(nèi)科疾病如結(jié)核，高血壓等均可引起腰痛。
病因病理
1、感受寒濕。坐臥濕地，或居處寒冷潮濕，或涉水冒雨，寒濕侵襲，以致經(jīng)脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，發(fā)為腰痛。
2、濕熱傷絡(luò)。外感濕熱，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或寒濕郁久化熱，濕熱蘊(yùn)蒸，阻遏經(jīng)脈，傷及腰府，發(fā)生腰痛。
3、腎精虧損。素日過勞，或久病體弱，或年老精血虧虛，或房勞過度，以致腎精虧損，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰痛。或腎氣困憊，督脈壅阻，骨質(zhì)增生，腰椎肥大，也可引起腰痛。
4、氣滯血瘀。勞傷久病，或跌打外傷，氣滯血凝，瘀血凝阻，脈絡(luò)不和而發(fā)生腰痛。總之，腰為腎之外府，腎的健壯與否，往往反映于腰部，故腰痛，腰部酸困，多為腎病之兆。
辨證要點(diǎn)
1、辨虛實(shí)：凡腰痛驟發(fā)，痛處拒按，多屬實(shí)證。慢性久病，反復(fù)發(fā)作，隱痛綿綿，痛處喜按，多屬虛證。由風(fēng)、寒、濕、熱、瘀血引起者，多屬實(shí)。腎精虧虛者，多屬虛。
2、辨寒熱：腰痛伴寒冷感者，多屬寒。痛有灼熱感者，多屬熱。
3、審證求因：如腰部劇痛，活動受限，局部皮膚青紫，多屬扭挫傷。若腰痛，按之則感舒適，多屬風(fēng)濕病。若勞累之后腰痛加重，多屬腰肌勞損。
若呈劇痛者，多以瘀血為主，常見于外傷、脫位、腰脊損傷、椎間盤脫出、骨質(zhì)增生、泌尿系結(jié)石等。若呈鈍痛者，多屬瘀血兼腎虧，常見于泌尿系感染、慢性腎炎、前列腺炎、腰部風(fēng)濕、功能性子宮出血等。若為腰酸困痛者，多以腎虧為主，常見于神經(jīng)衰弱、結(jié)核、高血壓、遺精、多發(fā)性神經(jīng)炎、慢性姿勢性勞損等。
