三、病史

　　1、嘔吐出現(xiàn)時(shí)間

　　(1)、生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)者應(yīng)考慮咽下綜合征、消化道畸形、消化道出血或缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血引起的顱內(nèi)壓增高等，每次進(jìn)食時(shí)均發(fā)生嘔吐、咳嗽、青紫，應(yīng)考慮食管閉鎖。

　　(2)、3-7天出現(xiàn)的嘔吐可由幽門痙攣、胎糞排出延遲、喂養(yǎng)不當(dāng)和各種感染引起，但應(yīng)排除消化道畸形(如腸旋轉(zhuǎn)不全、巨結(jié)腸等)引起的不完全梗阻;

　　(3)、7天以上者多考慮與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，但肥大性幽門狹窄等腸道畸形仍屬可能。

　　2、嘔吐物性狀

      吐出物為原乳者提示病變?cè)谑彻埽氯槟龎K者提示病變?cè)谟拈T、十二指腸上端，含膽汁者應(yīng)除外十二指腸壺腹以下的腸道畸形，貧血者應(yīng)考慮新生兒出血癥、胃食道反流和食管裂孔疝等情況。

　　3、嘔吐的特點(diǎn)

　　(1)、喂奶后立即嘔吐者可能為胃食管返流、賁門痙攣、喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)惹闆r，喂奶后半小時(shí)以上嘔吐可能為幽門痙攣、感染或腸道畸形等所致。

　　(2)、嘔吐呈持續(xù)性多見于消化道梗阻，間歇性者多見于幽門痙攣、腸旋轉(zhuǎn)不全。

　　(3)、噴射性嘔吐多見于肥厚性幽門狹窄。

　　4、其他

      24-48小時(shí)不排胎糞或量少者應(yīng)注意腸梗阻的可能性，3-5天仍排出胎便且有腹脹常提示先天性巨結(jié)腸，發(fā)熱、中毒癥狀提示感染，意識(shí)障礙、驚厥提示顱內(nèi)病變等。

　　四、體格檢查

　　持續(xù)腹脹提示腸梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎，右上腹腫塊提示幽門肥厚性狹窄，便秘、腹脹、腸型較粗大、下腹部糞塊多提示先天性巨結(jié)腸。

　　五、X線檢查

　　1、胸腹透視和攝片：立位腹部平片可見空氣積于腹內(nèi)梗阻部位之上，顯示有診斷意義的液平，有鈣化影者可診斷胎糞性腹膜炎，有腸壁積氣，尤其有門脈積氣可診斷壞死性小腸結(jié)腸炎。

　　2、鋇劑檢查：鋇灌腸對(duì)腸旋轉(zhuǎn)不全、先天性巨結(jié)腸等腸道畸形有診斷價(jià)值;對(duì)懷疑有高位或部分腸梗阻、胃食管返流、肥厚性幽門狹窄、食道閉鎖及胃扭轉(zhuǎn)等情況者，或平片未明確時(shí)可采用稀薄鋇餐檢查，以進(jìn)一步確診。

　　六、食管檢查

　　1、食管pH值測(cè)定：將一根pH探頭插入食管下端括約肌上方，對(duì)食管pH進(jìn)行監(jiān)測(cè)，用以診斷胃食管返流。

　　2、食管壓力測(cè)定：主要測(cè)食管下段壓力，分析食管括約肌的功能狀態(tài)。當(dāng)食管下端括約肌壓力小于10毫米汞柱，提示括約肌功能不良。