漿細(xì)胞性乳腺炎如何分期

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漿細(xì)胞性乳腺炎如何分期

張董曉：漿細(xì)胞性乳腺炎它主要臨床上分為四期，第一個(gè)期是急性期，第二個(gè)期是膿腫期，第三個(gè)期是腫塊期，第四個(gè)期我們稱作瘺管期。急性期通過(guò)名稱上來(lái)看她一定當(dāng)時(shí)急性起病的，大多數(shù)是發(fā)生在起病的一到兩周的時(shí)間里，這個(gè)時(shí)候患者因?yàn)榧毙云鸩?，有些患者可能是單發(fā)的腫塊，有些患者可能皮膚微微有一點(diǎn)色紅，通常腫塊可能并不大，有一些患者會(huì)有疼痛的這樣一些表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該是治療的最佳的時(shí)機(jī)。

但是大多數(shù)情況下也是很遺憾，在臨床上不太容易見到這個(gè)狀態(tài)下的患者，因?yàn)樗缙诳赡艹潭炔皇翘?，所以特別容易被患者自己所忽略。

那么第二個(gè)階段就是膿腫期，這個(gè)階段應(yīng)該說(shuō)是臨床上相當(dāng)常見的一個(gè)階段。那么膿腫通過(guò)這個(gè)病名可以想象肯定有很多的膿液，局部的乳腺會(huì)出現(xiàn)一個(gè)腫塊，腫塊里面會(huì)有很多液性的東西，有很多膿性的分泌物存在。

我們臨床上包括做手術(shù)也好，或者說(shuō)穿刺也好，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)里面大量的比如說(shuō)黃色的或者說(shuō)暗褐色的一些已經(jīng)化膿，就是變質(zhì)的一些膿液存在，這個(gè)階段我們稱作膿腫期。就是膿腫形成的時(shí)候又比較容易煥發(fā)著細(xì)菌感染，有些患者膿腫可能表面皮膚色紅的征象不明顯，還有一些患者她可能會(huì)伴發(fā)乳房表面的一些紅腫等等這種異常。

第三個(gè)階段就是腫塊期，腫塊期就是里面一些實(shí)質(zhì)性的一些腫塊，里面并沒(méi)有液性的東西，這個(gè)膿腫并不太明顯，或者說(shuō)她可能作發(fā)的一些小膿腫，但是總體而言，它是以一些實(shí)質(zhì)性的一些乳性的結(jié)構(gòu)，或者以一些實(shí)質(zhì)性的一種結(jié)構(gòu)為主，這個(gè)階段我們稱作腫塊期。

還有一個(gè)期是瘺管期，這個(gè)階段指的是不管是膿腫也好，不管是腫塊也好，后期她有可能會(huì)出現(xiàn)一些破潰，破潰以后這個(gè)病害特別不容易愈合，這個(gè)時(shí)候反反復(fù)復(fù)的在皮膚表面形成一個(gè)潰口，然后里面的分泌物向外排。

它有時(shí)候可能會(huì)短暫的愈合，但是愈合了以后，因?yàn)檫@個(gè)病在沒(méi)有痊愈的情況下，短期之內(nèi)局部可能又出現(xiàn)一個(gè)破潰，然后繼續(xù)的會(huì)有分泌物的排出，就會(huì)形成竇道、瘺管這樣的。

很多患者聽說(shuō)竇道和瘺管以后，覺(jué)得很陌生這個(gè)名詞，什么是竇道?什么是瘺管?我們看看這個(gè)示意圖，比如說(shuō)剛才我們提到了這個(gè)乳房表面的皮膚，皮膚下方可以看到乳腺的結(jié)構(gòu)，這個(gè)就是乳腺的導(dǎo)管，導(dǎo)管不斷的向下分支，會(huì)有小的分支瘺管，那么到后方會(huì)有一些乳腺的腺體的結(jié)構(gòu)，小液的一些結(jié)構(gòu)，再后方就是我們的胸大肌了，總體而言這個(gè)區(qū)域就是乳腺腺體的區(qū)域。

如果說(shuō)剛才我們提到了比如說(shuō)乳頭內(nèi)陷，乳腺導(dǎo)管異常擴(kuò)張，這個(gè)局部形成炎癥的一個(gè)病變，病變?nèi)绻麤](méi)有得到很好的治療，它就會(huì)就向表皮破潰，那么會(huì)在表皮表面出現(xiàn)一個(gè)潰口，如果潰口是單發(fā)的，比如這個(gè)地方一個(gè)潰口，底下是一個(gè)病變的區(qū)域，這種我們稱作竇道，也就是說(shuō)它在表皮只有一個(gè)單發(fā)的潰口。

但是這類患者很多都是多個(gè)乳腺導(dǎo)管，很多乳腺導(dǎo)管都受累，所以它會(huì)在這個(gè)乳房里面形成縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)，原來(lái)我們記得做超聲的時(shí)候，超聲醫(yī)師就給病人形容說(shuō)，你這個(gè)疾病就像地下地道戰(zhàn)一樣，縱橫交錯(cuò)的網(wǎng)絡(luò)，所以有些患者很有可能這個(gè)地方有個(gè)潰口，這個(gè)地方也有一個(gè)潰口。后來(lái)我們從表皮，我們用探針探進(jìn)去的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)從這個(gè)潰口穿進(jìn)去，它能從這個(gè)潰口凸出來(lái)，也就是說(shuō)它這兩個(gè)是相通的，在表皮形成兩個(gè)潰口。

而這孔道在深部又是相通的，這種我們把這種稱作瘺管，這兩個(gè)的區(qū)別。竇道指的是個(gè)盲段，那么瘺管指的是相通的，這個(gè)是我們的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不管是竇道還是瘺管，它其實(shí)都是用來(lái)形容患者出現(xiàn)病損以后，她身部的一種比較嚴(yán)重的一種程度。這一類患者其實(shí)到我們說(shuō)是瘺管期，其實(shí)通常是竇道和瘺管并存的。真的是深部很多多發(fā)的病灶縱橫交錯(cuò)，給患者帶來(lái)很大的痛苦，康復(fù)起來(lái)就比較痛苦。

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（ 養(yǎng)生 ）

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