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國家2016年版的狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南里邊,提到了十日觀察法,它指的是如果傷人的動物在十日觀察期內(nèi)保持健康,或者是經(jīng)過可靠的實驗室,使用恰當(dāng)?shù)脑\斷技術(shù),證明該動物未患狂犬病,就可以終止被咬傷人或致傷人的免疫接種。
但也是明確指出了以下幾種情況,第一個,這個十日觀察法目前僅限于家養(yǎng)的犬、貓和雪貂,而且這個傷人的動物需要有兩次明確的記錄有效的狂犬病疫苗的免疫接種的記錄。
第二種情況就是這個十日觀察法也要考慮諸多的影響因素,比如說暴露地區(qū)的動物狂犬病的流行病學(xué),傷口的類型,暴露的嚴(yán)重程度,傷人動物的臨床表現(xiàn),以及免疫接種情況,傷人動物它這個隔離觀察的可能性,這是第二種情況。
第三種情況就是暴露后預(yù)防處置,應(yīng)該是立即開始的,如果有可能,應(yīng)該對可疑的動物進(jìn)行識別,隔離觀察。即使外觀健康的犬或者是貓,或者對這些動物在安樂死后進(jìn)行實驗室檢測,在實驗室檢測結(jié)果未出,在等待的期間,或者是觀察期內(nèi),應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行疫苗的暴露后預(yù)防接種。如果實驗室檢測結(jié)果是陽性的,應(yīng)該立即進(jìn)行回顧性的風(fēng)險評估,以評價這個可能暴露的人群,以及給予的暴露后的預(yù)防接種的程序是否規(guī)范,傷口的處置是否規(guī)范等等。
如果是對于這個可疑動物,無法進(jìn)行實驗室的檢測或者是觀察,對于已經(jīng)發(fā)生暴露的個人,應(yīng)該進(jìn)行全程的暴露后的預(yù)防。如果這個動物經(jīng)適當(dāng)?shù)膶嶒炇覚z測證實未感染狂犬病,對于這個暴露后的人,這個預(yù)防可以終止。
所以在臨床上,發(fā)生了被動物致傷的情況,可以采取這種十日觀察法,一個是對動物進(jìn)行觀察,此外,對暴露的人群進(jìn)行恰當(dāng)有效的預(yù)防接種。如果有條件,可以進(jìn)行實驗室的檢測,來判斷被感染的可能性。
( 養(yǎng)生 )
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