糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑制藥物或者皮質(zhì)激素者易伴發(fā)結(jié)核病，生活貧困、居住條件差、以及營養(yǎng)不良是經(jīng)濟(jì)落后社會中人群結(jié)核病高發(fā)的原因。越來越多的證據(jù)表明，除病原體、環(huán)境和社會經(jīng)濟(jì)等因素外，宿主遺傳因素在結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色，個體對結(jié)核病易感性或抗性的差異與宿主某些基因相關(guān)?，F(xiàn)已篩選出多種人的結(jié)核病相關(guān)候選基因，例如三類HLA基因區(qū)多態(tài)性與結(jié)核病易感性的關(guān)系在國內(nèi)外均有報道，以Ⅱ類基因?yàn)槎?在非洲和亞洲人群中的研究表明人類SLC11A1基因多態(tài)性與結(jié)核病易感性相關(guān)。所以，并非所有傳染源接觸者都可能被感染，被感染者也并不一定都發(fā)病。

　　肺結(jié)咳預(yù)防

　　一、建立完善的結(jié)核病防治體系

　　政府承諾，各級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)督管理，各級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具體實(shí)施國家結(jié)核病防治規(guī)劃，對結(jié)核病進(jìn)行預(yù)防和治療并進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督;將結(jié)核病納入初級基層衛(wèi)生保健，使防治工作在廣大農(nóng)村和社區(qū)得到落實(shí)。

　　二、控制傳染源

　　是控制結(jié)核病流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主要是通過肺結(jié)核病例的早期發(fā)現(xiàn)、早期進(jìn)行強(qiáng)有效的化學(xué)治療，加強(qiáng)肺結(jié)核的化學(xué)治療管理，使排菌的肺結(jié)核患者失去傳染性，保護(hù)健康人群免受結(jié)核菌感染。

　　三、卡介苗接種

　　卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin BCG)是一種無毒牛型結(jié)核菌的活菌疫苗，接種后人體獲得一定的免疫力，對結(jié)核病有一定的特異性抵抗力。BCG在預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是那些可能危及兒童生命的嚴(yán)重類型，如結(jié)核性腦膜炎、血行播散型結(jié)核等方面具有相當(dāng)?shù)男Ч珜Τ扇说谋Ｗo(hù)有限，不足以預(yù)防感染和發(fā)病。BCG的缺陷可能與其制作過程中丟失了許多保護(hù)性免疫基因有關(guān)。比較基因組學(xué)已證實(shí)BCG中缺失許多有效基因，而且環(huán)境分枝桿菌致敏也是影響B(tài)CG效力的一個重要因素。BCG接種已納入計(jì)劃免疫之中，在結(jié)核病發(fā)病率高的地區(qū)，仍屬結(jié)核病控制工作的一項(xiàng)內(nèi)容。

　　發(fā)明一種能有效預(yù)防結(jié)核菌感染的疫苗是控制結(jié)核病的關(guān)鍵，BCG的局限性推動了抗結(jié)核病新疫苗的開發(fā)。目前世界范圍內(nèi)正在開發(fā)的結(jié)核病疫苗包括減毒或增強(qiáng)的活疫苗、全菌體滅活疫苗、亞單位疫苗、DNA 疫苗、初免- 加強(qiáng)疫苗等。但還沒有一種疫苗的免疫效果能超過BCG，距實(shí)際應(yīng)用還有很大的距離。鑒于一些侯選疫苗能增強(qiáng)BCG免疫后的效果,而目前大部分人群都已接種過BCG，因此易于接受的方案是增強(qiáng)現(xiàn)有的免疫應(yīng)答，即與BCG進(jìn)行聯(lián)合免疫。

　　四、化學(xué)預(yù)防

　　針對感染結(jié)核菌并存在發(fā)病高危因素的人群進(jìn)行藥物預(yù)防，主要對象包括：HIV感染者;與新診斷為傳染性肺結(jié)核有密切接觸史且結(jié)素試驗(yàn)陽性的幼兒;未接種BCG的5歲以下結(jié)素試驗(yàn)陽性的兒童;結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽性且伴有糖尿病或矽肺者;與傳染性肺結(jié)核有密切接觸的長期使用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者?？蓡斡肐NH口服，成人0.3g/日，兒童8~10mg/kg/日，服用6~12個月。

　　肺結(jié)核治療

　　1.藥物治療

　　對于每個患者來說，藥物能控制病情，但不能根治疾病。為降低死亡率，患者應(yīng)積極服用藥物。為避免疾病傳染給他人，患者應(yīng)及早服用藥物治愈疾病。為降低患病率，用藥治愈患病者，減少患病人數(shù)是非常有必要的。用藥要早，聯(lián)合用藥要恰當(dāng)，用藥量不宜過大，用藥期間要監(jiān)測病情。病程一般為6-9個月。用藥治療疾病療效高達(dá)98%。

　　2.手術(shù)治療

　　對于嚴(yán)重的肺結(jié)核患者來說，藥物治療法已經(jīng)無法取得滿意的療效，若不行手術(shù)治療，疾病很快就會惡化。惡化之后，治療難度就加大。但大部分肺結(jié)核者用藥物治療都能取得滿意療效，就不需要行手術(shù)治療。手術(shù)治療適用于疾病難以與肺癌鑒別者。全肺切除是治療疾病的方法。除了全肺切除外，還有其他術(shù)式可治療此病，但適應(yīng)癥都有所不同。

　　空洞性肺結(jié)核手術(shù)適用于不能排除癌性空洞者、反復(fù)咯血、繼發(fā)感染者;結(jié)核球手術(shù)適用于結(jié)核球不能除外肺癌者;毀損肺手術(shù)適用于持續(xù)咯血及繼發(fā)感染者;肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適用于不能排除縱隔腫瘤者、病灶壓迫氣管引起呼吸不暢者;自發(fā)性氣胸手術(shù)適用于氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者。

　　結(jié)語：我們現(xiàn)在應(yīng)該對肺結(jié)核的癥狀有了一些了解，患有肺結(jié)核也不用過于擔(dān)心，現(xiàn)在肺結(jié)核的治愈幾率已經(jīng)高了很多，只要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)治療，基本都是可以治愈的，生活中預(yù)防肺結(jié)核也很重要。