患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
3、麻痹期
痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見(jiàn)。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等。
狂犬病的整個(gè)病程一般不超過(guò)6日，偶見(jiàn)超過(guò)10日者。此外，尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”，也稱啞狂犬病，該型患者無(wú)興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開(kāi)始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長(zhǎng)達(dá)10日，終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。
(1)控制傳染源
對(duì)野犬野貓通過(guò)投喂含口服狂犬疫苗的誘餌實(shí)現(xiàn)控制。對(duì)飼養(yǎng)的貓狗、警犬及實(shí)驗(yàn)用貓狗等溫血?jiǎng)游铮瑧?yīng)進(jìn)行登記，并強(qiáng)制性接種狂犬疫苗。狗(貓)，只有狂犬病發(fā)作才帶毒。已經(jīng)發(fā)作狂犬癥的溫血?jiǎng)游镆?，才有可能通過(guò)唾液將狂犬病毒傳播到人身上，此時(shí)需要盡快打狂犬病預(yù)苗預(yù)防。發(fā)現(xiàn)已染病的溫血?jiǎng)游铮瑧?yīng)立即擊斃，以免傷人。對(duì)咬人的可疑的狗或貓需要隔離觀察10天，在此期間如果動(dòng)物不發(fā)病死亡，被咬傷的人可以不要或中止免疫預(yù)防。動(dòng)物一般在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前唾液開(kāi)始排毒，至死亡只有短短數(shù)日。自然感染狂犬病的狗、貓?jiān)跐摲趦?nèi)唾液中沒(méi)有病毒，狗通常在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前1-5天唾液才有病毒;出現(xiàn)癥狀后迅速死亡的狗，它的腦和唾液的病毒濃度，比活得較長(zhǎng)一些的狗反而低些。實(shí)驗(yàn)感染的貓一般在發(fā)病前1-2天至發(fā)病后3天唾液排毒。 仍存活的動(dòng)物可確定為非患狂犬病者可解除隔離。對(duì)死亡動(dòng)物應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查，并將其焚毀或深埋，切不可剝皮或進(jìn)食。對(duì)于器官移植方面，也應(yīng)確保器官捐獻(xiàn)者無(wú)染病。2004年在美國(guó)一個(gè)未診斷為狂犬病的患者過(guò)世之后捐獻(xiàn)內(nèi)臟，獲得捐獻(xiàn)的三個(gè)人因狂犬病身亡。
(2)傷口處理
早期的傷口處理很重要。人被咬傷后應(yīng)及時(shí)以20%肥皂水充分地清洗傷口，并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導(dǎo)管伸入，以肥皂水作持續(xù)灌注清洗。如有免疫血清，作皮試陰性后，可注入傷口底部和四周，傷口不宜縫合或包扎。被流浪動(dòng)物或者是不能辨明其健康與否的動(dòng)物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，再用碘伏消毒(不是碘酒，碘酒即碘酊，會(huì)刺激皮膚黏膜)。傷口不要包扎，要保持暴露，因?yàn)榭袢【鷮儆趨捬蹙?，包扎?dǎo)致傷口缺氧反而會(huì)加速病菌繁殖.在被咬(抓)傷24小時(shí)內(nèi)到防疫站，疾控中心接種疫苗。(醫(yī)院不提供疫苗接種)。
(3)預(yù)防接種
接種對(duì)象為：①被狼、狐等野獸所咬者;②被發(fā)病隨后死亡(包括觀察期內(nèi))或下落不明的犬、貓所咬者;③為已被擊斃和腦組織已腐敗的動(dòng)物所咬者;④皮膚傷口為狂犬唾液沾污者;⑤傷口在頭、頸處，或傷口較大而深者，如咬人動(dòng)物(指非流行區(qū)而言)5日后仍安危無(wú)恙，注射即可中止;⑥醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處為狂犬病病人沾污者等。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已發(fā)現(xiàn)一些被咬傷發(fā)生狂犬病而死亡的病列，而犬卻安然無(wú)恙，經(jīng)證實(shí)該犬的唾液內(nèi)帶毒，故流行區(qū)被犬咬傷者均應(yīng)接種。表1示狂犬病預(yù)防接種的適應(yīng)證。
結(jié)語(yǔ)：狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染。如果被狗咬了之后不要慌張，以肥皂水持續(xù)灌注清洗，力求去除狗涎，擠出污血。嚴(yán)重的話需要盡快的去醫(yī)院進(jìn)行治療。
