(4)血清總膽固醇、膽固醇酯及脂蛋白-x(LP-X)測定:在梗阻性黃疸,總膽固醇增高;肝細胞性黃疸,尤其是肝細胞有廣泛壞死時,膽固醇酯降低。正常人血中無LP-X,而在肝外阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁郁積時則LP-X呈陽性,其陽性率達90%~100%。單純肝細胞性黃疸時,LP-X極少陽性。
(5)凝血酶原時間測定:凝血酶原在肝細胞內(nèi)生成,當肝細胞出現(xiàn)損害及腸內(nèi)缺乏膽汁,使維生素K的吸收發(fā)生障礙時,則凝血酶原生成減少,故肝細胞性與膽汁郁積性黃疸時,凝血酶原時間均延長。
注射維生素K1 10mg或K3 8mg后,24~48h復查凝血酶原時間,如較注射前顯著縮短,表示肝功能正常(制造凝血酶原正常),黃疸可能為阻塞性;如注射后凝血酶原時間無變化,提示無膽汁郁積,而是肝細胞功能受損。
(6)血清鐵、銅含量測定:正常血清鐵與血清銅的比值為0.8~1.0,梗阻性黃疸或肝內(nèi)膽汁郁積時,鐵/銅比值1。
(7)靛氰綠(ICG)試驗:靜脈注射ICG(按0.5mg/kg體重計算)后,15min抽血檢查。正常人ICG的平均潴留量為注射劑量的10%,肝臟有實質性損害時ICG的潴留量增加。此法已基本上替代了傳統(tǒng)的磺溴酞鈉(BSP)排泄試驗。
4.免疫學檢查 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型病毒性肝炎的抗原-抗體系統(tǒng)(病原標志物)檢測有助于各型肝炎病原學的診斷。甲胎蛋白(α-FP)的檢測對原發(fā)性肝細胞性肝癌的診斷有很高的敏感性和特異性。原發(fā)性膽汁性肝硬化時IgM明顯升高,且血清內(nèi)抗腺粒體抗體(AMA)及抗平滑肌抗體(SMA)絕大多數(shù)可呈陽性。
影像學檢查
1.B型超聲波檢查: 是一種安全、方便、無痛苦、無創(chuàng)傷性且可反復進行的檢查,在黃疸的鑒別診斷中已成為十分重要的檢查方法,甚至是首選的檢查方法。
B超顯像對鑒別肝細胞性黃疸與阻塞性黃疸頗有幫助。肝外膽道梗阻時,可見到膽總管及肝內(nèi)膽管均表現(xiàn)為擴張,且可見到腫大而表面光滑的膽囊,同時對肝外膽道梗阻的原因、部位等可作出較準確的診斷。
2.經(jīng)十二指腸乳頭逆行胰膽管造影(ERCP) 對診斷膽道、膽囊病變及診斷慢性胰腺炎、胰腺癌等病變有重要幫助。并能觀察十二指腸乳頭區(qū)域有無病變,且可取活組織檢查。
3.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC) 適宜于深度黃疸的肝外梗阻患者。PTC可清楚顯示肝內(nèi)、肝外整個膽道系統(tǒng),對膽管阻塞的部位、程度、引起阻塞的病變性質、范圍等均有診斷價值。
4.電子計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)檢查 兩者均可清晰顯示肝臟、膽道、胰腺及這些臟器鄰近部位的病變,MRI還可進行膽道成像,從而對黃疸的病因診斷提供重要的信息,進而可作出準確的診斷。CT、MRI與B型超聲波檢查有相輔相乘的作用或互補作用。
5.X線檢查: 食管吞鋇發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張時,有助于肝硬化或門靜脈高壓的診斷。鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸框增寬時,有助于胰頭癌的診斷;十二指腸低張鋇劑造影時,如發(fā)現(xiàn)降部有充盈鐵損時,應考慮有Vater壺腹癌可能。如需了解膽囊及膽管情況還可進行膽囊或膽道造影術。
6.放射性核素掃描: 近年來用于診斷肝膽疾病和鑒別黃疸的核素掃描技術發(fā)展十分迅速,常用的有將標記99mTc的吡哆醛氨基酸類化合物注入外周靜脈,作肝膽動態(tài)顯像(ECT)觀察,可鑒別肝外膽管梗阻性黃疸與肝細胞性黃疸(核素經(jīng)肝細胞攝取后經(jīng)膽道排泄)。
腸腔內(nèi)無或很少核素進入時,證明系肝外膽管完全性或不完全性阻塞。單光子發(fā)射計算機斷層掃描(SPECT),對肝臟占位性病變的部位、大小及形態(tài)均有較高的分辨力,故有一定的診斷價值。
7.腹腔鏡檢查與肝穿刺活體組織檢查: 急性肝炎時,在腹腔鏡下肝臟呈紅色(大紅肝),膽囊松弛,脾臟腫大;肝外膽管梗阻時,肝臟呈綠色,膽囊腫大。
肝內(nèi)膽汁郁積時,肝臟呈綠色花斑狀,膽囊松弛。在腹腔鏡直視下作肝活組織檢查對肝細胞性黃疸、肝炎、肝癌及肝內(nèi)膽汁郁積等診斷極有幫助。非直視下的肝活組織檢查也可進行,但應小心謹慎,以避免發(fā)生大出血。
總結:眼白發(fā)黃有很大的幾率是因為肝病所導致的,此外,如果在一段時間內(nèi)過于疲勞,或者大量飲酒,同樣會導致眼白發(fā)黃的情況出現(xiàn),當你發(fā)現(xiàn)眼白發(fā)黃并且身體有其他不適癥狀時,請一定要到醫(yī)院積極檢查治療, 避免疾病惡化。