前列腺癌的治療方法

　　對于早期前列腺癌患者可采用根治性治療方法，能夠治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除術(shù)、根治性外放射治療。

　　放射性粒子植入的適應證應滿足以下3個條件：①PSA<10ng/ml;②Gleason評分為2～6;③臨床分期為T1～T2a期。

　　根治性前列腺切除術(shù)的適應證應滿足以下4個條件：①PSA<10～20ng/ml;②Gleason評分≤7;③臨床分期T1～T2c;④預期壽命≥10年的患者。

　　根治性放療適合于局限性前列腺癌患者。主要采用三維適形放療和調(diào)強適形放療等技術(shù)。此外，外放射治療還可用于根治性前列腺切除術(shù)后病理為pT3～4、精囊受侵、切緣陽性或術(shù)后PSA持續(xù)升高患者的輔助性治療;也可用于晚期或轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的姑息性治療。

　　對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法，如手術(shù)+放療、內(nèi)分泌治療+放療等。

　　對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療為主，內(nèi)分泌治療的方法包括去勢(手術(shù)去勢或藥物去勢)和抗雄激素治療(比卡魯胺或氟他胺)或去勢+抗雄激素治療。手術(shù)去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者終都會發(fā)展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對去勢抵抗性前列腺癌患者可采用二線內(nèi)分泌治療或新型內(nèi)分泌治療藥物(阿比特龍、恩雜魯胺等)。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續(xù)保持去勢狀態(tài)，同時采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。對于有骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者應聯(lián)合骨保護劑(主要是雙膦酸鹽類藥物)治療，預防和降低骨相關(guān)事件、緩解骨痛、提高生活質(zhì)量、提高生存率。體外放射治療或放射性核素也可改善局部骨痛。

　　根據(jù)美國的研究發(fā)現(xiàn)利用PSA篩查前列腺癌存在過度診斷和過度治療的問題。為了改善此狀況，2010年美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡制定的《前列腺癌臨床實踐指南》中首次將嚴密觀察而不是采取“積極治療”作為經(jīng)前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的選項之一。要求醫(yī)生跟患者充分說明嚴密隨訪的危險和過度治療的危害，由患者做出決定。

　　可進行嚴密隨訪患者的基本條件是

　?、倩顧z病理檢查顯示為低危前列腺癌患者(T1～T2a期腫瘤，Gleason評分2～6分，PSA<10ng/ml。且預期壽命少于10年的患者;

　?、跇O低危前列腺癌患者(T1a期腫瘤、Gleason評分≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活檢<3針陽性切每針的癌組織≤50%、PSA密度<0.15ng/ml·g。且預期壽命少于20年的患者。嚴密觀察方案是每6個月檢查1次PSA，每12個月做1次直腸指診。第1次前列腺穿刺活檢后，特別是對于初次穿刺活檢≥10針陽性的患者，應在18個月內(nèi)再次穿刺活檢。此外，應該對低危、且預期壽命大于10年的患者進行重復穿刺活檢，頻率大約為每12個月一次。嚴密觀察期間如發(fā)現(xiàn)疾病有進展傾向應采取相應的治療方法。

　　結(jié)語：男性的前列腺疾病是一個比較嚴重的疾病。通過上文小編的介紹，相信大家也都了解了它的早期癥狀有尿流偏歪、或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急。所以在出現(xiàn)這些癥狀的時候一定要及時的治療哦。