禁忌癥

　　生酮飲食的內(nèi)科禁忌癥包括各種脂肪、酮體代謝障礙性疾病或線粒體病。這包括β-氧化缺陷、原發(fā)或繼發(fā)性肉毒堿缺乏，肉毒堿循環(huán)障礙，電子轉(zhuǎn)運(yùn)鏈障礙，生酮、解酮障礙，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脫氫酶、磷酸化酶缺乏性疾病。

　　一些抗癲癇藥物可能加重生酮飲食的某些副作用，因此當(dāng)用生酮飲食時(shí)，我們需要注意這些藥物。它們包括乙酰唑胺、妥泰、唑尼沙胺，它們都可能導(dǎo)致酸中毒以及腎結(jié)石。另外還有一種需要密切注意的藥物是丙戊酸鈉。

　　后，一些可以自己尋找食物以及對(duì)這種飲食限制不理解的兒童或成年人也不適合生酮飲食。如果沒(méi)有密切的監(jiān)控，這些人不會(huì)堅(jiān)持這種飲食，而這種監(jiān)控通常是不現(xiàn)實(shí)的。

　　微量元素缺乏

　　生酮飲食會(huì)導(dǎo)致一些微量營(yíng)養(yǎng)素以及肉毒堿缺乏。它通常引起維生素B、維生素C、維生素D、鈣、鎂、鐵的缺乏。因此生酮飲食的兒童需要及時(shí)補(bǔ)充這些維生素和礦物質(zhì)。肉毒堿的補(bǔ)充對(duì)某些兒童也是有幫助的，但通常這是不需要的。

　　副作用

　　同其他抗癲癇藥物一樣，生酮飲食也可能有各種輕重不等的副作用。常見(jiàn)的包括嘔吐、腹瀉、消化不良、厭食等。少見(jiàn)的包括生長(zhǎng)緩慢、腎結(jié)石、心律失常。還可能損害白細(xì)胞和血小板的功能。

　　而白細(xì)胞幫助我們抵抗感染，血小板能幫助我們止血。在極少數(shù)病例中，它可能致死。

　　生酮飲食構(gòu)成比

　　正如每個(gè)孩子需要服用不同劑量的抗癲癇藥物一樣，他們也需要不同強(qiáng)度的生酮飲食。而脂肪與蛋白質(zhì)加碳水化合物的比例就是生酮飲食的強(qiáng)度。因此一個(gè)3：1 的生酮飲食指的就是這種飲食每包含1克蛋白質(zhì)和碳水化合物，就同時(shí)包含3克脂肪。

　　由于每克脂肪能提供9卡的熱量，而每克蛋白質(zhì)與碳水化合物僅提供4卡熱量，所以在3：1的生酮飲食中87%的熱量將由脂肪提供。相比較而言，在美國(guó)兒童的一般飲食中，脂肪提供25-40%的熱量，蛋白質(zhì)提供10-20%，而碳水化合物提供40-60%的熱量。

　　常用的生酮飲食比率是3-4.5：1。為了飲食治療的成功，您和您的孩子將必須嚴(yán)格堅(jiān)持這個(gè)比例，因?yàn)槿魏纹x都有可能導(dǎo)致您的孩子失去酮癥狀態(tài)。如果您的孩子不能保持酮癥狀態(tài)，生酮飲食就有可能不能控制癲癇發(fā)作。

　　因此您孩子吃的每一樣?xùn)|西，包括藥物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量都要進(jìn)行計(jì)算。簡(jiǎn)而言之，如果您的孩子在飲食上違規(guī)，飲食治療就不會(huì)成功。

　　病例選擇

　　在您的孩子接受生酮飲食治療癲癇之前，您的孩子必須接受熟悉生酮飲食的小兒神經(jīng)內(nèi)科或者癲癇專(zhuān)科醫(yī)生的系統(tǒng)評(píng)估。這種評(píng)估必須考慮到眾多醫(yī)學(xué)因素，例如：您孩子的癲癇類(lèi)型、癲癇的病因、年齡、生長(zhǎng)水平以及其他任何醫(yī)學(xué)狀況。所有這些因素都將有助于決定您的孩子是否能夠堅(jiān)持生酮飲食。顯然，那些年齡很小的孩子或者需要喂養(yǎng)的孩子是不會(huì)違規(guī)的。

　　除此之外，這種評(píng)估還必須考慮到社會(huì)心理因素，例如：您對(duì)飲食治療成功的決心、您孩子的保姆或者學(xué)校遵守這種飲食的意愿以及您的孩子與其兄弟姐妹之間的互相影響。后，除了是因?yàn)獒t(yī)學(xué)原因終止飲食治療外，您必須愿意堅(jiān)持這種飲食至少兩個(gè)月的時(shí)間。

　　治療的起步

　　如果您的孩子通過(guò)系統(tǒng)的評(píng)估后，可以接受生酮飲食治療，那么他的小兒神經(jīng)內(nèi)科或者癲癇專(zhuān)科醫(yī)生將會(huì)將您交給一個(gè)小兒癲癇中心，那里有經(jīng)驗(yàn)豐富的癲癇專(zhuān)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師。

　　大多數(shù)的癲癇中心都會(huì)在住院期間開(kāi)始飲食治療，這樣有助于監(jiān)測(cè)孩子的血糖、脫水情況以及其他代謝參數(shù)。通常在住院前一天的晚餐后就開(kāi)始飲食治療的第一步——禁食。管床醫(yī)生將會(huì)從您的孩子體內(nèi)獲得血和尿的標(biāo)本來(lái)做基本的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　您的孩子也需要做腦電圖和心電圖檢查。在院外開(kāi)展生酮飲食治療將有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。

　　雖然很多人都遵照J(rèn)ohns Hopkins醫(yī)學(xué)研究所提供的生酮飲食方案來(lái)開(kāi)始生酮飲食治療，但人們也可以根據(jù)各自的情況，而有所不同。一般來(lái)講，禁食將持續(xù)1-2天，這才足以產(chǎn)生酮癥。

　　在禁食過(guò)程中，您孩子的癲癇專(zhuān)科醫(yī)生以及護(hù)士會(huì)密切監(jiān)測(cè)他的生命體征。他們也會(huì)監(jiān)測(cè)血糖和尿中的酮體。根據(jù)Johns Hopkins醫(yī)學(xué)研究所提供的生酮飲食方案，生酮飲食可以從入院后的第二天晚餐開(kāi)始。然而，您的孩子首先只能接受計(jì)劃食物份量的三分之一，第三天的早餐和中餐也同樣如此。

　　從第三天的晚餐開(kāi)始，您的孩子可以接受計(jì)劃食物份量的三份之二。從第四天的晚餐開(kāi)始您的孩子才可以接受足額的食物。

　　在住院期間，營(yíng)養(yǎng)師將會(huì)教會(huì)您怎樣制作生酮飲食的食物。您也可以學(xué)會(huì)如何根據(jù)計(jì)劃好的比例和熱量來(lái)設(shè)計(jì)食譜以及怎樣計(jì)算您孩子尿中的酮體。

　　結(jié)語(yǔ)：看了小編上文的介紹，您是不是已經(jīng)知道癲癇生酮飲食療法癲了呢?您是不是也已經(jīng)知道癇病的治療了呢?小編希望您可以把今天學(xué)到的有關(guān)癲癇病是怎么引起的的知識(shí)分享給您身邊的小伙伴們哦，還等什么，趕快一起來(lái)學(xué)習(xí)一下哦。