5.補(bǔ)液管理 合理安排補(bǔ)液計(jì)劃,及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血腦屏障暫時(shí)開放,使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素。
基本癥狀
1、皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時(shí),尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。
2、尿和糞的色澤改變。
3、消化道癥狀,常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹泄或便秘等癥狀。
4、膽鹽血癥的表現(xiàn),主要癥狀有:皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪泄、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
患者可以表現(xiàn)出食欲減退、惡心、厭油膩、疲乏無力、尿黃如茶、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、少數(shù)重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血傾向等癥狀
伴隨癥狀
1、黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。
2、黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥,提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于慢性膽囊炎、病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌等。
3、黃疸伴肝大,若輕度至中度腫大,質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑,見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅(jiān)硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化。
黃疸的危害
1、小兒黃疸的病因有很多。比如小兒溶血病、小兒球形紅細(xì)胞升高癥、小兒圍產(chǎn)期疾病等既可造成高膽紅素血癥和膽紅素腦病,又可造成貧血、缺氧和缺氧缺血腦病些疾病及病理改變均可導(dǎo)致胎兒和小兒腦損傷,繼而導(dǎo)致腦癱。
2、膽紅素腦病是由小兒高膽紅素血癥及多種小兒疾病。如早產(chǎn)、感染、缺氧、酸中毒等綜合造成小兒膽紅素腦病可造成嚴(yán)重腦損傷,是導(dǎo)致兒小腦癱瘓的重要原因;早產(chǎn)、感染、缺氧等同樣可造成或合并腦畸形、腦發(fā)育障礙和腦損傷也可能導(dǎo)致小兒腦癱。
3、小兒高膽紅素血癥的各種治療措施的使用是否及時(shí),是否正確,均有可能使黃疸的控制不平衡,甚至使黃疸加重,導(dǎo)致膽紅素腦病的出現(xiàn)和加重,因此小兒高膽紅素血癥的不恰當(dāng)治療也是引起小兒腦癱的原因。
黃疸的治療
1.外治法
(1)甜瓜蒂10克,研末搐鼻,每日數(shù)次,黃水流盡則愈。
(2)茵陳蒿1把,生姜1塊,搗爛,擦于胸前、四肢。
2.針灸療法
針刺章門、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者,可灸手三里。
3.飲食療法
(1)雞骨草煲紅棗:雞骨草60克,紅棗8枚,水煎代茶飲。適用于陽黃、急黃。
(2)溪黃草煲豬肝:溪黃草60克,豬肝50克,水煎服。適用于陽黃、急黃。
(3)丹參靈芝煲田雞:丹參30克,靈芝15克,田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯,鹽調(diào)味飲湯食肉。適用于陰黃。
4.預(yù)防調(diào)護(hù)
飲食有節(jié),勿嗜酒,勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。黃疸病人應(yīng)注意休息,保持心情舒暢,飲食宜清淡。本病一旦發(fā)現(xiàn),立即隔離治療,并對其食具、用具加以清毒,將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。
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