一提到猝死這個(gè)詞都會(huì)讓人毛骨悚然，不管什么樣的事情，如果過度的話，都是有可能出現(xiàn)猝死的現(xiàn)象的，那您知道什么是運(yùn)動(dòng)性猝死嗎?你知道運(yùn)動(dòng)性猝死不是當(dāng)當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)過度引起的嗎?今天小編就為您帶來了有關(guān)運(yùn)動(dòng)性猝死的知識(shí)，感興趣的趕快來看看啊。
導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死的原因
其實(shí)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性猝死的不單單是運(yùn)動(dòng)過度引起的，其實(shí)都是存在很多的潛在病因才會(huì)引起猝死的。
1.肥厚型心肌病
如前所述，肥厚型心肌病(HCM)是年輕運(yùn)動(dòng)員SCD的主要原因，占1/3以上。據(jù)估計(jì)，一般人群的HCM患病率為1/500，但許多HCM患者終身都未被診斷。
1.HCM的為主要的診斷依據(jù)就是無其他引起左心室肥大的心臟病或全身性疾病的左心室肥厚且無擴(kuò)張。
這種病理性肥厚可導(dǎo)致心室順應(yīng)性減低和舒張充盈功能受損。左室流出道梗阻和可能存在的心肌壁內(nèi)小血管可導(dǎo)致心肌缺血。心肌細(xì)胞的破壞、替代性纖維變性或心肌缺血可造成心肌電節(jié)律的不穩(wěn)定，從而引發(fā)心律失常。
2.HCM病因未明。目前認(rèn)為遺傳因素是其主要病因。家族性病例以常染色體顯性遺傳方式傳遞，表現(xiàn)形式多樣，很多病例到青春期或成人早期才發(fā)病。如果已經(jīng)證實(shí)有HCM家族史的存在，則所有一級親屬皆應(yīng)接受超聲心動(dòng)圖檢查。但是，要非常明確地對輕癥HCM和受過高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員的正常心臟肥厚相區(qū)分，也并非易事。
3.HCM經(jīng)常以猝死為首發(fā)癥狀。這對于該病的預(yù)防和治療都非常不利。Maron等對一組運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生SCD的HCM運(yùn)動(dòng)員的分析顯示，其中僅35.7%曾對包括暈厥、家族史、心臟雜音、乏力或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過速等危險(xiǎn)因素進(jìn)行過評估。Maron等的另一項(xiàng)研究也顯示，發(fā)生SCD的HCM運(yùn)動(dòng)員中21%死前曾出現(xiàn)過心血管病癥狀，包括胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈或暈厥。
4. 對于任何在心臟聽診時(shí)可聞及粗糙的收縮期雜音的患者，都應(yīng)考慮到HCM。該特征性雜音在做某些減少靜脈回流的動(dòng)作(如Valsalva動(dòng)作)時(shí)可增強(qiáng)。如果臨床上懷疑HCM，則應(yīng)行超聲心動(dòng)圖檢查以確診之。如果是在急診室懷疑HCM，則患者在接受超聲心動(dòng)圖檢查和接受心臟科會(huì)診前均應(yīng)避免勞累或運(yùn)動(dòng)。
2.動(dòng)脈畸形
(1)先天性冠狀動(dòng)脈畸形
是年輕運(yùn)動(dòng)員SCD的第二位原因。與HCM一樣，這種先天性畸形的漏診率也很高。在運(yùn)動(dòng)員中，與SCD相關(guān)的常見冠狀動(dòng)脈畸形是左主干起源于右Valsalva竇。從理論上來說，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈畸形可導(dǎo)致心肌灌注不足，但其確切機(jī)制卻不甚清楚，可能原因包括因運(yùn)動(dòng)時(shí)主動(dòng)脈擴(kuò)張而造成左主干狹窄，左主干起始部位為銳角，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈干對運(yùn)行于兩者之間的左主干造成壓迫等。其他冠狀動(dòng)脈畸形還包括右冠狀動(dòng)脈起源于左Valsalva竇或肺動(dòng)脈、單支冠狀動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈瘤。
(2) 特發(fā)性左心室肥厚特發(fā)性左心室肥厚(ILVH)約占年輕運(yùn)動(dòng)員SCD的10%。ILVH是一種勻稱的向心型肥厚。與HCM不同的是，ILVH與遺傳無關(guān)，且無細(xì)胞排列紊亂的病理學(xué)表現(xiàn)。。
3.其他少見病因
(1)心肌炎
心肌炎 在心肌炎的急性期和康復(fù)期皆可發(fā)生SCD，因此罹患心肌炎的運(yùn)動(dòng)員需至少康復(fù)6個(gè)月以后方能重新返回運(yùn)動(dòng)場。
