皮膚是人體大的器官,在人體中起著至關(guān)重要的作用。皮膚是人體面對(duì)外界病菌入侵的第一道防線,所以皮膚的健康關(guān)系到一個(gè)人生命的安全。皮膚癌是對(duì)皮膚毀滅性大的疾病,下面就看看這類相關(guān)的內(nèi)容吧。
臨床上經(jīng)常碰到一些患者難以啟齒的病,尤其是在隱私部位,有的人諱疾忌醫(yī),有的人不好意思讓大夫看,如果這個(gè)時(shí)候大夫也掉以輕心的話,可能就會(huì)導(dǎo)致漏診或誤診。這種情況在皮膚科挺常見的,近就遇到了這樣一位患者。
大叔這隱私部位很潮濕沒想到是癌
一位50多歲的大叔,說自己會(huì)陰部有一大片濕疹,都好幾年了,用藥一直不太管用,面積越來越大,原先主要是有瘙癢、滲出液,近都有些刺痛、出血了。
這個(gè)時(shí)候老師讓這位患者脫下褲子以方便進(jìn)一步觀察病情,對(duì)方起初不是很情愿,但考慮到病情的嚴(yán)重性,后還是配合著照做了。
脫下褲子的一瞬間,撲鼻而來一種惡臭,再看皮損部位,只見會(huì)陰部大片皮膚均為暗紅色的紅斑、潰爛,還能明顯看出部分皮損有滲出液,有些部位有出血,整個(gè)畫面給人的感覺就是“滿目瘡痍”!
這種情況,在我們年輕的大夫看來就是比較嚴(yán)重的濕疹或者股癬,但老師顯然不是這么認(rèn)為的,他略作思忖后,鄭重地囑咐患者先去做皮損部位的“活檢”,說是要排查一種叫做“陰囊Paget’s 病”的疾病。
患者走后,老師很嚴(yán)肅地跟我們解釋道:“以后臨床中遇到這樣久治不愈的類似于濕疹的表現(xiàn),并且還是在會(huì)陰部或者是女性的外陰、乳房這些特殊部位,一定不能大意,必須要先排查一種叫做Paget’s 病的皮膚惡性腫瘤!”
后來經(jīng)過系統(tǒng)地學(xué)習(xí),才知道原來Paget’s 病作為一種低度惡性皮膚癌,也被叫做“濕疹樣癌”,在臨床中它的誤診率竟然可以高達(dá)90%多!而大部分被誤診的患者都是被錯(cuò)誤地當(dāng)作濕疹、皮炎等反復(fù)給予治療,結(jié)果就是久治不愈,有很多患者會(huì)被耽誤數(shù)年甚至十幾年之久!從目前全世界所報(bào)告的病例來看, Paget’s 病的發(fā)病還有比較明顯的人種差異,其發(fā)病率表現(xiàn)為白種人>黃種人>黑人,而在黃種人中發(fā)病則以男性會(huì)陰部、肛周等為多見,女性乳房、外陰、肛周多見,且多發(fā)于50~80歲的老年人,男性發(fā)病率要高于女性。
在此還要感謝老師給我們年輕的醫(yī)生提前上了一堂課,這可以避免日后遇到同樣情況時(shí)誤診誤治。同時(shí),建議在臨床中對(duì)于濕疹、皮炎一類皮膚病患者,如果連續(xù)用藥1~2個(gè)月無明顯效果的話應(yīng)及時(shí)排查惡性病變!
皮膚癌的原因
1、過度的紫外線暴露