3.驅(qū)鉛治療

　　鉛中毒的解毒藥為金屬絡(luò)合劑，根據(jù)絡(luò)合劑軀鉛作用的強(qiáng)弱，排列如下。

　　(1)促排靈(DTPA一CaNa)：1g加入5%葡萄糖溶液250ml，靜脈滴注，每日一次或0.25～0.5g肌注，hid，連用3d，停4d為一個(gè)療程，共2～4個(gè)療程。

　　(2)依地酸鈣鈉(EDTA—CaNa2)：0.5～1g加入5%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注。持續(xù)4h，每12小時(shí)一次，用藥2～5d，病情控制后停藥2～3d，然后按慢性鉛中毒的小劑量間歇療法：每次0.25～0.5g肌注，bid，連用1～2d，停1～2d為一個(gè)療程。用藥后尿鉛含量多次結(jié)果均小于1.45μmol/L(0.3mg/24h)時(shí)可以停藥。

　　(3)二巰丁二酸(NaDMS)：首劑每口2～4g，分2～4次，緩慢靜脈注射，以后每日1g，連用4～5d為一療程。也可加入普魯卡因肌注。二巰丁二酸(DMSA)0.5g口服，tid，療程開(kāi)始同依地酸鈣鈉。本品性質(zhì)比較穩(wěn)定，口服可吸收，應(yīng)用方便，副反應(yīng)小，安全，已在全國(guó)推廣使用。

　　(4)青霉胺：0.3g口服，每日3～4次，連用5～7d，停藥2～3d為一個(gè)療程。用藥前應(yīng)作青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。

　　(5)在驅(qū)鉛過(guò)程中由于使用絡(luò)合劑，可導(dǎo)致鋅、錳、銅、鐵、鈷等微量元素也同時(shí)排出，因此在驅(qū)鉛后宜做適當(dāng)補(bǔ)充。

　　(6)對(duì)四乙基鉛中毒者，急性期可注射解毒劑巰乙胺，其能夠與陽(yáng)乙基鉛結(jié)合，阻止后者進(jìn)入血-腦屏障。常用劑量為2ml(含200mg)，每日2～3次，肌注，或2～4ml，加入10%葡萄精液250ml中，每日1～2次，靜滴，一般4～6d為一療程，需要時(shí)連用2～3療程。

　　4.鉛絞痛治療

　　立即進(jìn)行驅(qū)鉛療法，如末能止痛，可用10%葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈推射，每4～6h一次，可使血鉛暫時(shí)轉(zhuǎn)移至骨髓內(nèi)緩解癥狀。也可用阿托品、舌下含服硝酸甘油等藥物對(duì)癥治療。

　　5.鉛性腦病

　　宜用二巰丙醇(BAL)和EDTA聯(lián)合治療，劑量：BAL4mg/kg，每4～6h1次，肌注;EDTA12.5mg/kg，每日2次，加入5%葡萄精溶液中靜脈滴注，治療3～5d后，改用青霉胺治療3～6個(gè)月。

　　預(yù)防

　　職業(yè)性鉛中毒要控制熔鉛爐溫在400～500℃以下。

　　車(chē)間空氣中鉛濃度：鉛煙<0.03mg/M5，鉛塵<0.05mg/M3。

　　四乙鉛空氣高容許濃度為0.005mg/M3。

　　1.嚴(yán)格管理和控制工業(yè)三廢。

　　2.加強(qiáng)農(nóng)藥管理，農(nóng)藥的使用要嚴(yán)格遵守農(nóng)業(yè)部的農(nóng)藥安全使用規(guī)定。

　　3.食具、容器及包裝材料中鉛的含量應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.食品中鉛的允許含量：我國(guó)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定醬、醬油、食醋、味精、食鹽、奶粉、淡煉乳、酒、冷飲等食品中鉛的含量不得超過(guò)lmg/kg(以鉛計(jì))。嬰兒食品應(yīng)嚴(yán)格控制。

　　鉛中毒詳細(xì)解析

　　本病是因誤服含鉛的物質(zhì)或吸入鉛的蒸氣、粉塵所致。鉛及其無(wú)機(jī)化合物有相似的毒性，當(dāng)過(guò)量的鉛通過(guò)呼吸道或消化道進(jìn)入人體，吸收后分布于血液、軟組織、內(nèi)臟及骨骼中，幾周后以不溶解性磷酸鉛固定于骨骼。鉛易與蛋白質(zhì)的巰基結(jié)合，抑制含巰基的酶，引起惡心、嘔吐、腹絞痛、溶血性貧血、周?chē)窠?jīng)病變、中毒性腦病等，嚴(yán)重者可致昏迷、驚厥。嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質(zhì)的粉類(lèi)、吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏，以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當(dāng)小兒乳牙萌出時(shí)常喜嚙物，可因啃食床架玩具等含鉛的漆層而致中毒。有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等的脫落物引起鉛中毒。

　　發(fā)病機(jī)制

　　鉛吸收后進(jìn)入血液循環(huán)，主要以磷酸氫鉛、甘油磷酸化合物、蛋白復(fù)合物或鉛離子狀態(tài)分布全身各組織，主要在細(xì)胞核和漿的可溶性部分以及線(xiàn)粒體、溶酶體、微粒體為多。后約有95%的鉛以不溶性磷酸鉛穩(wěn)定的沉積于骨骼系統(tǒng)，其中以長(zhǎng)骨小梁為多。僅5%左右的鉛存留于肝、腎、腦、心、脾、基底核、皮質(zhì)灰白質(zhì)等器官和血液中。血液中的鉛約95%分布在紅細(xì)胞內(nèi)，主要在紅細(xì)胞膜。吸收的鉛主要通過(guò)腎臟排出，部分經(jīng)糞便、乳汁、膽汁、月經(jīng)、汗液、唾液、頭發(fā)、指甲等排出。沉積骨骼鉛半衰期約20年。

　　鉛中毒機(jī)制

　　鉛是一種原漿毒，急性中毒的主要臨床表現(xiàn)為消化道癥狀、中毒性肝炎、溶血、血紅蛋白合成障礙、腦病、腎損害等。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)對(duì)上面文章的閱讀，相信大家對(duì)鉛中毒的表現(xiàn)，及鉛中毒的治療方法有所了解了吧，希望今天的介紹能夠幫助到大家。如果想避免鉛中毒，那么我們就應(yīng)該遠(yuǎn)離一些不好的環(huán)境，這才是好的方法。