(2)癥狀體征

　　長期消化不良，胃脘部脹滿不適，納差、乏力、消瘦、貧血等。

　　(3)胃鏡檢查

　?、傥葛つゎ伾兊?②黏膜下血管透見;③黏膜皺襞細(xì)小甚至消失;④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，有時可見假息肉形成，而黏膜下血管顯露的特征常被掩蓋;⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶;⑥萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、附著黏液，以及反光增強等。

　　(4)病理檢查

　?、傥葛つ?nèi)固有的腺體萎縮;②化生;③增生;④癌變。

　　(5)實驗室檢查

　?、傥敢悍治觯篈型CAG患者多無酸或低酸，B型CAG患者可正?；虻退?②胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌，萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少;③血清胃泌素測定：胃竇部黏膜的G細(xì)胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高;B型CAG患者胃竇黏膜萎縮，直接影響G細(xì)胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常;④免疫學(xué)檢查：壁細(xì)胞抗體(PCA)、內(nèi)因子抗體(IFA)、胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA)測定，可作為萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。

　　并發(fā)癥

　　1.胃出血。

　　2.貧血。

　　3.胃潰瘍。

　　4.癌前病變等。

　　治療

　　1.一般治療

　　戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過熱、過咸和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

　　2.弱酸治療

　　經(jīng)五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次;或10%稀鹽酸0.5～1.0ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml，1天3次;亦可選用多酶片或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀。

　　3.抗幽門螺桿菌治療

　　萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內(nèi)細(xì)菌孽生，尤其是幽門螺桿菌檢出陽性率很高。應(yīng)行抗Hp治療。

　　4.抑制膽汁反流和改善胃動力

　　消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合，也可用于治療膽汁反流。亦可給予熊去氧膽酸。

　　胃復(fù)安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)助胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運動。

　　5.增加黏膜營養(yǎng)

　　合歡香葉酯能增加胃黏膜更新，提高細(xì)胞再生能力，增強胃黏膜對胃酸的抵抗能力，達(dá)到保護(hù)胃黏膜作用。也可選用活血素;或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

　　6.五肽胃泌素

　　五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明顯的增殖作用，可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的萎縮性胃炎患者，早餐前半小時肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以后每周1次，3個月為一療程。輕中度萎縮性胃炎應(yīng)用，治療療效佳，有效的促進(jìn)了腺體修復(fù)。

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