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丙肝最佳治療方案 了解這些正確治療丙肝(2)

  復(fù)合IFN9mg相當(dāng)于普通IFNα3MU。PEG-IFNα與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前有效的抗病毒治療方案,其次是普通IFNcc或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法,均優(yōu)于單用IFNα。如無利巴韋林的禁忌證,丙型病毒性肝炎的治療均應(yīng)采用聯(lián)合療法。

  6、慢性丙型肝炎治療方案。

  治療前應(yīng)進行HCVRNA基因分型(1型和非l型)和血中HCVRNA定量,以決定抗病毒治療的療程和利巴韋林的劑量。

  (1)HCV-RNA基因為1型,和(或)HCV-RNA定量≥2×10^6拷貝/ml者

 ?、貾EG—IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案。PEG—IFNα-2a180μg,每周1次皮下注射,聯(lián)合口服利巴韋林1000mg/d,至12周時檢測HCV-RNA:如HCV-RNA下降幅度<2個對數(shù)級,則考慮停藥;如HCV-RNA定性檢測為陰轉(zhuǎn),或低于定量法的低檢測限,繼續(xù)治療至48周;如HCVRNA未轉(zhuǎn)陰,但下降≥2個對數(shù)級,則繼續(xù)治療到24周。如24周時HCVRNA轉(zhuǎn)陰,可繼續(xù)治療到48周;如果24周時仍未轉(zhuǎn)陰,則停藥觀察。注意:美國肝病研究學(xué)會“2009丙型肝炎診治指南”中認為,當(dāng)HCV基因1型病人聯(lián)合用藥時,丙型病毒性肝炎的治療利巴韋林按體重給藥效果更好:體重<65kg者,800mg/d;65~85kg者,1000mg/d;85~105kg者,l200mg/d;105~125kg者,1400mg/d。

 ?、谄胀↖FNo聯(lián)合利巴韋林治療方案。IFNα3~5MU,隔日1次肌內(nèi)或皮下注射,聯(lián)合口服利巴韋林l000mg/d,建議治療48周。

  ③不能耐受利巴韋林不良反應(yīng)者治療方案??蓡斡闷胀↖FNα、復(fù)合IFN或PEG—IFN,方法同上。

  (2)HCVRNA基因為非1型,和(或)HCVRNA定量<2×10^6拷貝/ml者

 ?、貾EG-IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案。PEG-IFNα-2a180μg,每周1次皮下注射,聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林800mg/d,治療24周。

 ?、谄胀↖FNα聯(lián)合利巴韋林治療方案:IFNα3MU,每周3次肌內(nèi)或皮下注射,聯(lián)合應(yīng)利巴韋林800~1000mg/d,治療24~48周。

  ③不能耐受利巴韋林不良反應(yīng)者治療方案??蓡斡闷胀↖FNα或PEG-IFNα。注:有文獻報道,利巴韋林的有效劑量為>10.6mg/kg。

  (3)對于治療后復(fù)發(fā)或無應(yīng)答病人的治療

  ①對于初次單用IFNα治療后復(fù)發(fā)的病人,丙型病毒性肝炎的治療采用PEG-IFNα2a或普通IFNα聯(lián)合利巴韋林再次治療,可獲得較高SVR率。

  ②對于初次單用IFNα無應(yīng)答的病人,采用普通IFN。c或PEG-IFNα2a聯(lián)合利巴韋林再次治療,其SVR率較低。

對于初次單用IFNα無應(yīng)答的病人,采用普通IFN

  ③對于初次應(yīng)用普通IFNG和利巴韋林聯(lián)合療法無應(yīng)答或復(fù)發(fā)的病人,可試用PEG-IFNα2a與利巴韋林聯(lián)合療法。

  7、抗病毒治療的不良反應(yīng)及處理方法。

  (1)IFNα的主要不良反應(yīng)。

  (2)利巴韋林的主要不良反應(yīng):利巴韋林的主要不良反應(yīng)為溶血和致畸作用。①及時發(fā)現(xiàn)溶血性貧血:需定期做血液學(xué)檢測,包括血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。腎功能不全者可引起嚴(yán)重溶血,應(yīng)禁用利巴韋林。當(dāng)Hb≤100g/L時丙型病毒性肝炎的治療應(yīng)減量;Hb≤80g/L時應(yīng)停藥。②致畸勝:男女病人在治療期間及停藥后6個月內(nèi)均應(yīng)采取避孕措施。③其他不良反應(yīng):利巴韋林還可引起乏力、抑郁、失眠、眩暈、納差、惡心、皮膚干燥、瘙癢、咳嗽和高尿酸血癥等。

  (三)保肝治療保肝降酶治療。

  (四)免疫調(diào)整治療有研究報道胸腺素能通過提高機體免疫力,減少了HCVRNA在體內(nèi)的復(fù)制,從而使停藥后的復(fù)發(fā)率降低。但療效尚需循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。慢性丙型肝炎病人治療流程。

  預(yù)防丙肝注意這五點

  1、生病時盡量到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)

  如果身體不適,應(yīng)該及時去醫(yī)院就醫(yī),當(dāng)然這里的醫(yī)院指的是正規(guī)醫(yī)院,我們應(yīng)該去正規(guī)的醫(yī)院去注射治療疾病,診療設(shè)備相對完善以及經(jīng)過消毒,使用一次性注射用具,對醫(yī)療器械以及用具要進行消毒,帶血及體液污染物應(yīng)該嚴(yán)格消毒處理。而且在輸血時會對血液進行篩查,以確定沒有丙肝病毒。

  2、做好產(chǎn)前檢查

  產(chǎn)前檢查是非常有必要的,這樣能在很大程度上減少患有丙肝的機率。因此,夫妻雙方在結(jié)婚前做好婚檢產(chǎn)檢,并且在懷孕前雙方做一次丙型肝炎病毒標(biāo)準(zhǔn)物檢查。如在母親懷孕期時查出陽性,也要盡可能地降低母嬰傳播的危險性。

  3、個人養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

  要注意個人衛(wèi)生,要勤洗手,尤其是在接觸病人后,一定要用肥皂洗手,了解丙肝的知識,并提高防范意識,不要隨便的紋身、紋眉、紋眼線、扎耳洞等。如果家庭成員或者朋友得了丙肝,不要太緊張了,只要不共用牙刷、牙杯、剃須刀等衛(wèi)生用具,是不會被傳染的。

  4、不共用易引起傳染的器具

  散發(fā)的丙肝感染者中大部分由生活密切接觸傳播,因此應(yīng)避免共用牙刷、剃須刀等易引起丙肝傳染的器具,以降低傳染幾率。

  結(jié)語:以上就是關(guān)于丙肝佳治療方案的全部介紹了,想要治療丙肝就要去正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī),積極治療,擁有愉快的心情。當(dāng)然注意個人衛(wèi)生也是非常重要的,希望上文的介紹能夠幫助到大家更好的治療丙肝,祝大家身體健康。

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