(2)柳胺芐心啶
水楊酸氨衍生物,對α、β腎上腺素能受體有競爭性拮抗作用。優(yōu)點為降壓作用良好,血管阻力降低,腎血流量增加而胎盤血流量無減少,并有促進胎兒成熟、減少血小板消耗和增加前列環(huán)素水平等作用。
(3)硝苯地平
鈣離子慢通道拮抗劑??勺柚辜毎忖}離子穿透細胞膜進入細胞內(nèi),并抑制細胞內(nèi)在肌漿網(wǎng)的鈣離子釋放進入細胞質(zhì)。藥理作用的結(jié)果是使全身血管擴張,血壓下降。另外,由于平滑肌收縮受抑制,所以對妊高征伴有稀弱宮縮者不僅使血壓下降,而且有助于防止先兆早產(chǎn)。
(4)甲丙脯酸
血管擴張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑。
(5)硝普鈉
硝普鈉代謝產(chǎn)物(氰化物)可與紅細胞的氫基結(jié)合而對胎兒有毒性作用。產(chǎn)后在其他降壓藥物無效時使用,一般不用于妊娠期。用藥期間監(jiān)測血壓。
(6)哌唑嗪
α-腎上腺素能受體阻滯劑。
5.鎮(zhèn)靜
對于緊張、焦慮或睡眠不好者可給予鎮(zhèn)靜劑。對于重度子癇或子癇,需要用較強的鎮(zhèn)靜劑,防止子癇發(fā)作。
(1)地西泮(安定)。
(2)安眠藥物。
(3)其他:阿米妥鈉、嗎啡、苯巴比妥及巴妥鈉。
6.利尿
一般不主張應(yīng)用,僅用于全身水腫、急性心衰、肺水腫或血容量過多伴潛在肺水腫者。
7.子癇的治療
控制抽搐,糾正缺氧和酸中毒,控制血壓,抽搐終止后終止妊娠。
8.適時終止妊娠
(1)引產(chǎn)
適用于病情控制后,宮頸條件成熟者。
(2)剖宮產(chǎn)
適用于有產(chǎn)科指征者,宮頸條件不成熟,不能在短時間內(nèi)經(jīng)陰道分娩,引產(chǎn)失敗,胎盤功能明顯減退或胎兒宮內(nèi)窘迫者。
預(yù)防
1.建立健全三級婦幼保健網(wǎng),開展圍妊娠期和圍生期保健工作。
2.加強健康教育,使孕婦掌握基本衛(wèi)生知識,自覺進行產(chǎn)前檢查。
3.指導(dǎo)孕婦合理飲食和休息。
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